110年 - 110-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）#100658

科目：臨床心理學特論（三） | 年份：110年 | 選擇題數：40 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（三）

選擇題 (40)

複選題
1 根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）診斷標準，某個案原被診斷為厭食症（anorexia nervosa）–暴食／催吐型，在他的體重上升回一般人的正常水準後，若他的其他症狀均沒有改變，則此時此個案的診斷應為： (A)厭食症 (B)暴食症（bulimia nervosa） (C)厭食症與暴食症共病 (D)無診斷

2 社會再適應評估量表（Social Readjustment Rating Scale）的評估內容是下列何者？ (A)生活瑣事 (B)嚴重的創傷壓力事件 (C)一般的但具壓力性的生活經驗 (D)可取得的壓力因應資源

3 依據 DSM-5，厭食症患者之男女比例為何？ (A) 1：3 (B) 1：10 (C) 1：20 (D) 1：30

4 下列何項不是憂鬱病性特徵（melancholic features）的症狀之一？ (A)早醒型失眠（early-morning awakening） (B)精神運動性遲滯或激躁 (C)憂鬱情緒在晚上特別嚴重 (D)體重減輕

5 依據 DSM-5，一位患有分離焦慮症（separation anxiety disorder）的兒童，面對與主要依附者分離時，可能會有那些臨床表現出來？①拒絕就學 ②社交退縮 ③缺乏興趣喜樂 ④攻擊造成分離的人 (A)僅①②③ (B)僅①②④ (C)僅②③④ (D)①②③④

6 下列有關廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）與恐慌症（panic disorder）的異同比較，何者錯誤？ (A)兩者在焦慮的身體症狀上極為相似，只是嚴重程度不同 (B)兩者擔憂的焦點不同，前者擔憂生活中的瑣事，後者主要擔憂再次恐慌發作與其後果 (C)前者的焦慮症狀必須持續 6 個月以上，後者對恐慌發作的擔憂必須持續 1 個月以上 (D)兩者的診斷都需排除藥物或其他醫學狀況的影響

7 下列何者是社交焦慮症（social anxiety disorder）患者在社交情境中較少出現的害怕？ (A)害怕他人評價 (B)害怕自己太緊張而昏倒 (C)害怕被他人拒絕 (D)害怕招致困窘或丟臉

8 依據 DSM-5，廣泛性焦慮症的兒童和青少年，相較於成人，較常出現焦慮和擔憂的內容是下列何者？ (A)學業表現 (B)與父母親分離 (C)在公共場合吃飯 (D)去醫院打針

9 有關社交焦慮症患者的認知特徵敘述，下列何者正確？ (A)在社會情境中，患者時常過度專注於自己的內在感受與外在表現 (B)在社會情境中，患者時常有飛躍思考 (C)患者對社會情境有明顯的無望感 (D)在社會情境中，患者多數缺乏辨識他人負向情緒的社會認知能力

10 在一個針對強迫症（obsessive-compulsive disorder）治療療效進行後設分析的研究中（Rosa- Alcazar et al., 2008），研究者比較暴露及儀式行為防止法（exposure and response prevention, ERP）組與控制組的療效，發現 ERP 對於減少那些強迫症症狀是有效的？ (A)僅強迫想法有效 (B)僅強迫行為有效 (C)強迫想法與強迫行為都有效 (D)皆無效

11 下列何者的行為較不像常見的強迫症之強迫行為（compulsions）？ (A)張三每次下班後，總會不放心地返回公司好幾次，檢查是否鎖好所有的重要文件 (B)李四一定要嚼食 36 下才吞嚥，不能多也不能少，因為他認為家人會發生不幸的事情 (C)小美喜歡把文件排放得井然有序，若同事取閱文件並放回時，她會立刻修正擺放的位置 (D)阿吉總是花 2 至 3 小時在洗澡，他總想到一整天在外工作，身上的細菌怎麼也洗不掉

12 強迫症、身體臆形症、與儲物症被歸類在 DSM-5 的同一章，對這三種障礙症的敘述，下列何者正確？ (A)「焦慮症」是此三種障礙症的原型 (B)強迫症的主要困擾在於強迫意念，身體臆形症及儲物症的主要困擾在於強迫行為 (C)這三種障礙症之間有可能同時發生 (D)這三種障礙症的病因皆與組織能力不佳有關

13 下列何者符合強迫症當中的強迫思考？ (A)患者洗手後，必須重複檢查水龍頭至少 20 遍以上 (B)患者外出時，無端地一再出現自己被細菌感染的影像 (C)患者吃飯前，必須重複複誦自己的身分證字號 10 遍 (D)患者走路時，必須避開路上的縫隙或沿著牆壁走

14 下列何者不屬於眼動減敏與訊息再處理法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）的減敏感階段？ (A)預演負面認知 (B)修正負向信念 (C)專注在焦慮的負向感受 (D)視線隨治療師的食指移動

15 臨床上用於治療 ADHD 的利他能，也常被用於治療何類睡眠障礙？ (A)失眠（insomnia） (B)猝睡症（narcolepsy） (C)週期性肢體抽動（periodic limb movements） (D)阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea）

16 針對伴隨疼痛的身體症狀障礙症之治療，何者錯誤？ (A)催眠有助於緩解疼痛 (B)接受與承諾治療強調以接受而非逃避的態度去面對疼痛 (C)低劑量的抗鬱劑可減輕疼痛與憂鬱症狀 (D)鴉片類藥物無副作用，可用來緩解疼痛

17 四十歲的陳先生是一名高中教師，近 2 個月來突然發音困難並影響其上課，不僅音量越來越小，甚至發不出聲音，感到相當困擾，耳鼻喉科的檢查都無法查出病因，因而由醫師轉介做心理治療。陳先生最有可能罹患何種疾病？ (A)喉癌 (B)轉化症 (C)強迫症 (D)罹病焦慮症

18 下列何者是區辨解離性失憶症（dissociative amnesia）與創傷性腦傷（traumatic brain injury）的正確敘述？ (A)解離性失憶症有明顯的自我功能受損，創傷性腦傷的自我功能完整 (B)解離性失憶症遺忘個人重要的記憶，創傷性腦傷伴隨複雜的認知功能受損 (C)解離性失憶症與創傷性腦傷的記憶喪失僅會出現一段時間，通常可自行復原 (D)解離性失憶症常伴隨嚴重的情緒困擾，創傷性腦傷通常沒有情緒困擾

19 依據 DSM-5，解離症的共同點為下列何者？ (A)記憶能力普遍受損 (B)喪失自我感與真實感 (C)知覺、意識、記憶或身分的改變 (D)出現頭痛等生理症狀

20 依據 Geddes 等人（2003）的論述，抗鬱劑的治療準則通常建議患者在憂鬱症狀緩解後，仍須服用抗鬱劑至少多久？ (A) 2 星期 (B) 2 個月 (C) 6 個月 (D)1年

21 Caspi 等人（2003）的經典研究探討憂鬱症患者之壓力事件與基因型多態性（polymorphism）的關係，結果支持壓力素質模型。該研究中所測量的是下列那一個基因的不同樣態？ (A)正腎上腺素生成基因（norepinephrine-generate gene） (B)正腎上腺素運轉基因（norepinephrine-transporter gene） (C)血清素生成基因（serotonin-generate gene） (D)血清素運轉基因（serotonin-transporter gene）

22 下列因素與罹患鬱症（major depressive disorder）機率之間的關係，何者正確？ (A)兒童罹患鬱症的機率，女多於男 (B)日照時間越長，罹患鬱症的機率越高 (C)社經地位越高，罹患鬱症的機率越高 (D)魚肉攝取量越多的國家，罹患鬱症的機率越低

23 有關持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）的敘述，下列何者正確？ (A)持續性憂鬱症是一種相當輕微的鬱症亞型，患者的日常生活功能一切正常 (B)根據 DSM-5 的診斷標準來看，持續性憂鬱症是一種慢性的心理疾病 (C)持續性憂鬱症的患者通常不需要住院治療，也較少出現自殺的企圖 (D)持續性憂鬱症成人患者的症狀期間不會超過一年

24 根據 A. Beck 的觀點，具有自責基模（self-blame schema）者會傾向下列何者？ (A)認為事情不是對的就是錯的 (B)把每件壞結果都認為是自己造成的 (C)相信自己什麼事情都做不好 (D)相信世界是激烈競爭的，自己必須非常堅強

25 DSM-5 在失眠症診斷上的重要變革不包含下列何者？ (A)不再強調原發性失眠症與次發性失眠症 (B)定義發生頻率為每週至少 3 次 (C)縮短慢性失眠的持續影響時間為 1 個月 (D)移除無恢復性睡眠主訴的準則

26 下列何者不是兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea）可能伴隨出現的症狀？ (A)尿床 (B)猝倒 (C)學習困難 (D)白天伴隨過動與注意力障礙

27 猝睡症（narcolepsy）與嗜睡症（hypersomnolence）之鑑別診斷，下列何者正確？ (A)嗜睡症通常比猝睡患者有較短的夜晚睡眠時間 (B)嗜睡症通常比猝睡患者較容易喚醒 (C)嗜睡症在日間小睡時很少或沒有作夢，猝睡症則較多夢 (D)嗜睡症通常比猝睡患者的日間小睡，睡醒後精力恢復效果較佳

28 關於性功能障礙的治療方法，下列敘述何者正確？ (A)血清素再回收抑制劑可增加性趨力，但其副作用會導致早洩 (B)感覺焦點法（sensate-focus exercise）幫助患者在進行性行為時，將焦點放在主觀感受、而非客觀身體感受 (C)不少治療師會將患者的性問題視為其人際問題中的一部分 (D)性行為過程需要高度焦慮才會達到性興奮，因此增加焦慮的治療法特別有效

29 小美近一年來，對於性活動、性幻想皆不太有興致，當伴侶想要親熱時，她也會拒絕。小美擔心這樣的狀況會導致夫妻關係破碎，而感到很困擾。小美最有可能被診斷為何種障礙症？ (A)憂鬱症 (B)女性高潮障礙症（female orgasmic disorder） (C)女性性慾望／興奮障礙症（female sexual interest/arousal disorder） (D)性別不安（gender dysphoria）

30 關於心理神經免疫學（psychoneuroimmunology）的敘述，下列何者正確？ (A)主要在探討心理社會因子和神經、內分泌與免疫系統之交互影響 (B)起源於憂鬱症病理成因的探究 (C)相關實驗證實免疫系統的功能不受制約學習所影響 (D)研究證實壓力僅會抑制免疫系統作用不會激化其作用

31 依據 Abramson, Seligman 與 Teasdale（1978）的歸因（attribution）理論，下列何種歸因容易使個體誇大壓力事件的災難與嚴重程度？ (A)穩定且全面的 (B)不穩定且全面的 (C)穩定且特殊的 (D)不穩定且特殊的

32 說服人們改變不健康行為的訴諸恐懼訊息，以提升健康行為的方式，較具說服力的訊息包括下列何者？①強調健康問題的器質性後果與社會後果 ②人們開始進行計畫前，對行為的實施提供具體說明或訓練 ③催促人們計畫執行前，協助其加強表現行為的自信或自我效能 ④以個人見證而非統計機率的方式呈現 (A)僅①②③ (B)僅①②④ (C)僅②③④ (D)①②③④

33 人們對於健康的信念，會影響健康行為，如樂觀或悲觀的信念。根據 Sarafino 與 Smith（2017）的整理，下列敘述何者錯誤？ (A)認為自己不容易罹病的感受，不止於青少年，是橫跨所有年齡層 (B)採取健康保護行為者，會傾向相信他們的健康問題不會有風險 (C)不切實際樂觀者的信念，會認為他們的健康，不大可能可透過預防行動來控制 (D)當人們生病或者當疾病威脅很明顯時，有時也會表現不切實際的悲觀

34 醫學上，安慰劑效果（placebo effect）是普遍存在的現象。在醫病互動的過程中，有許多因素會提高安慰劑效果。下列敘述何者錯誤？ (A)當醫病關係呈現出有效的溝通時，安慰劑效果會提升 (B)當藥物被設計成像一般食品，且使用方法、劑量的說明更具有彈性時，安慰劑效果會提升 (C)當醫師對藥物的有效性表達出高度的信心時，安慰劑效果會提升 (D)當病患的自尊愈低、愈容易被說服時，安慰劑效果會提升

35 有關「壓力管理（stress management）」訓練的敘述，下列何者最不正確？ (A)要辨認壓力：個案要先學習壓力是一種心理評估歷程，而非固有於事件本身中（inherent in event） (B)要指認出壓力的先行物：個案要學習明確辨認（pinpointing）出引發壓力感受（initiate feeling of stress）的情境 (C)要設定新目標：設定新目標可協助個案去區分那些壓力該逃避、忍受或克服（to be avoided, tolerated, or overcome） (D)避免負向自我對話：個案要學習直接告訴自己不要有負向自我對話（negative self-talk），而不是去記錄或連結它

36 有關社會支持（social support）與健康的敘述，下列何者最不正確？ (A)主觀社會支持（perceived social support）高者比較不容易感冒，但以社會網絡（social networks）評估社會支持時，則看不到此效果 (B)社會支持與降低可體松（cortisol）分泌、降低對壓力的生理反應，以及較佳的免疫功能有關 (C)不論在工作上、學業上、甚至獲得他人的注意力上，「競爭性（competitive）」的社會互動會使發炎程度（inflammation level）增加 (D)社會支持通常能促進健康行為（health behavior），但某些情況下社會支持反而會影響病人有效因應疾病

37 依據 Taylor（2012）所整理的「因應歷程（coping process）」模式，主要包含①因應作業（coping task） ②初級評估（primary appraisal） ③因應反應（coping response） ④因應結果（coping outcome） ⑤社會支持（social support） ⑥次級評估（secondary appraisal）等概念，若將之依時序排列（註[ ]內代表同時），下列何者最為恰當？ (A)②→⑥→[①⑤]→③→④ (B)[②⑥]→[①⑤]→③→④ (C)②→⑥→[③⑤]→①→④ (D)[②⑥]→[③⑤]→①→④

38 有關壓力（stress）與免疫（immune）的敘述，下列何者最為正確？ (A)壓力源（stressor）的類型不同，並不影響免疫系統對壓力的反應方式 (B)心理壓力的免疫反應對健康的影響主要反應在慢性健康問題，而通常不會反應在急性感染上 (C)壓力可經由增加負向情緒（例如焦慮或憂鬱）來影響免疫功能 (D)壓力可經由交感（sympathetic）神經系統促使糖化皮質類固醇（glucocorticoids）分泌，作為立即的免疫反應

39 下列何者並非 Kübler-Ross 所提出之死亡階段（stages of dying）論中之階段（stage）？ (A)憂鬱（depression） (B)焦慮（anxiety） (C)討價還價（bargaining） (D)接受（acceptance）

40 評估疼痛行為（pain behavior）是衡鑑疼痛的重要方法，下列敘述何者錯誤？ (A)結構化臨床情境（structured clinical sessions）的評估方式可由醫療人員依據標準化程序執行 (B)不同程度的疼痛，表現出疼痛行為的類型與模式相同 (C)日常活動的評估有助於了解影響疼痛的人際因素 (D)疼痛行為的評估有助於界定不同疼痛症候群的特性

申論題 (2)

一、陳小姐，21 歲，身高 155 公分，近幾年來體重 51～53 公斤，她很不滿意自己的外表，尤其是每天照鏡子時，她老是覺得身體裡的細胞浮腫且往外膨脹中；但是另一方面，她卻仍每週有 4～5 次會避開眾人在很短的時間內大量進食。尤其是在心情低落（例如遇到挫折、人際不順等）、每天不自主經過麵包店櫥窗前，或看到麵包的圖片時，就受不了誘惑買個夠。明明發誓這次只吃一個麵包就好，卻忍不住吃了第二、第三個……。反正已破戒，這次就乾脆放手大吃個夠！一面吃，一面氣得大罵自己：「你根本就是一個什麼都做不好、沒用的大爛人」、「又破戒！真是遭透了、我實在受不了了啦」，然後，更狂吃，事後伴隨強烈的自責與罪惡感。她說每次從一開始，她就控制不住自己的衝動，但越想控制，越是停不下來。因為這樣子，她也不敢參加社交聚會了。在面臨誘發刺激時，針對「控制不住衝動，越想控制越停不下來」這個困擾及其後一系列的行為，試分由第二波、第三波認知行為治療的角度，分別舉 3 個以上的例子說明陳小姐可以與自己進行怎樣的內在對話。（30 分）

二、何謂安全行為（safety behavior）？安全行為在心理病理所扮演的角色與處理原則為何？試分別以恐慌症、強迫行為為例說明常見的安全行為以及處理策略。（20 分）