106年 - 106 內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科#76741

科目：精神科 | 年份：106年 | 選擇題數：7 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：精神科

選擇題 (7)

1. 下列關於自殺的描述何者為非？ (A) 身體疾病如冠狀動脈心臟病及慢性阻塞性肺疾患，若合併憂鬱症，會增加自殺的風險 (B) 有些慢性疾病如癲癇以及發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease)，本身不需要合併精神疾病，自殺風險就增加 (C) 失眠本身是自殺獨立的危險因子，其機轉可能透過失眠增加衝動性以及認知的偏差 (D) 創傷性腦傷 (traumatic brain injury) 不會增加自殺風險 (E) 多發性硬化症也會增加自殺風險

2. 關於benzodiazepine (BZD) 類藥物的成癮問題及戒治，下列何者為非？ (A) BZD的依賴性(dependence)可以發生在低劑量而且沒有產生耐受性(tolerance)的情況下 (B) BZD的戒斷症狀，長效型的藥物發生在斷藥後5-10天，短效的藥物大約在2-3天 (C) 每日使用BZD當量若超過100 mg的diazepam，建議住院來戒藥 (D) 協助使用多種BZD個案戒藥時，應先將BZD種類單純化至diazepam一種 (E) 依據實證醫學回顧的共識，戒除大於30 mg diazepam的BZD成癮，可在4-6天完成

3. 關於憂鬱症篩檢與治療的最新建議，下列何者是正確的？(1)孕產期婦女(pregnant and postpartum)不應該納入篩檢；(2)長期失眠也是造成老年人憂鬱的危險因子；(3)對於成人憂鬱症的治療，與安慰劑相較，目前並無研究證實抗憂鬱藥物在統計上顯著地增加自殺死亡風險；(4)認知行為治療(cognitive behavioral psychotherapy)被證實對於預產期婦女的憂鬱症沒有療效；(5)面對困難養育很難帶的嬰兒(difficult infant temperament)，也是產後憂鬱的危險因子。 (A) (2)+(3)+(5) (B) (1)+(4)+(5) (C) (1)+(2)+(3) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(3)+(5)

4. 關於焦慮疾患(anxiety disorders)的治療下列何者為非？ (A) 目前沒有足夠證據支持要以藥物治療或心理治療，作為首選治療方式 (B) Inderal 可以減輕社交焦慮症(social anxiety disorder)的症狀 (C) Benzodiazepine類藥物可以作為第一線的單獨治療(monotherapy)選項 (D) 用選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)治療焦慮疾患，起始劑量建議由SSRI治療憂鬱症起始劑量的一半開始 (E) 當焦慮疾患用藥物治癒後，還需要藥物做維持性治療一段時間

5. 關於恐慌症的描述下列何者為非？ (A) 是民眾尋求內科醫師診治的常見原因之一 (B) 臨床表現為反覆且不可預期的焦慮症狀發作 (C) 理學與實驗室檢查結果會發現能解釋發作症狀之原因 (D) 個案會害怕下一次發作，或因害怕發作而自我限制活動範圍 (E) 甲狀腺功能異常是鑑別診斷之一

6. 關於強迫症(obsessive-compulsive disorder: OCD)的診斷與治療，下列何者為非？ (A) 個案可能會持續懷疑(persistent doubting)大門有沒有鎖好，而反覆檢查門鎖 (B) 個案可能會害怕自己不小心造成傷害(fear of causing harm)，而重複折返剛剛開車經過的路段檢查 (C) 針對OCD使用藥物治療的療效，綜合分析呈現：需治人數(number needed to treat: NNT)大約5 (D) 針對OCD使用心理治療(psychotherapy)的療效，綜合分析呈現NNT大於10 (E) 若以clomipramine治療OCD，每日目標劑量為250 mg

7. 關於與嚴重致命性疾病(serious and life-threatening illness)病患之間的醫病溝通策略與知能，下列何者為非？ (A) 阻礙這類溝通的原因之一是病患與醫師都等待對方先開啟這類話題 (B) 醫師在預後推測(prognostication)的教育訓練充足與否，也是阻礙此類溝通的原因 (C) 照護體系分工太細缺乏協調(lack of coordination)也是影響這類溝通效能的原因之一 (D) 透過教育訓練建立知識(knowlege)、態度(attitude)與技巧(skill)的連結，有助於增進生命末期(end-of-life)的醫病溝通品質 (E) 對醫師專業而言，面對嚴重致命疾病的醫病溝通，是不會有壓力的

申論題 (0)