106年 - 106 公共衛生核心課程基本能力測驗：流行病學#86524

1. 下列何者正確？ (A) 根據目前各年齡層的死亡機率所推算出來的當代各年齡的平均餘命，會較實際上各年齡層的真正壽命還要短少一些； (B) 甲、乙兩地某疾病的盛行率分別為 3%和 2%，表示甲地居民較乙地居民更容易發生該疾病； (C) 若要研究疾病的危險因子和致病機轉，宜使用盛行率，若要了解疾病所帶來的醫療需求，宜使用發生率； (D) 以上皆是。

2. 根據臨床觀察，罹患冠狀動脈心臟病的病例中，有 25-40%的病例是在症狀出現後 24 小時內死亡。此一“25-40%”的數值是： (A) 死亡率(mortality rate) (B) 致死率(case-fatality rate) (C) 死亡的相對危險性(relative risk) (D) 死亡的可歸因危險性(attributable risk)

3. 下列那個病因，時地聚集的現象最明顯？ (A) 胃癌 (B) 腦中風 (C) 食物中毒 (D) 腎結石

4. 某研究顯示氯乙烯製造工人死亡者當中有 25%死於肝細胞癌，但其他製造業工人死亡者中，肝細胞癌所佔的百分比僅 10%，以下哪一個敘述是比較合理的假說： (A) 氯乙烯製造工人的全死因死亡率較高 (B) 氯乙烯製造工人的肝細胞癌死亡率較高 (C) 氯乙烯製造工人中每 4 個人就會有 1 人死於肝細胞癌 (D) 氯乙烯製造工人肝細胞癌死亡率與非肝細胞癌死亡率的差距較小

5. 下列何者敘述錯誤？ (A) 盛行率適合研究疾病的危險因子和致病機制 (B) 盛行率也可瞭解疾病所帶來的醫療需要 (C) 測量疾病嚴重度可用致死率 (D) 疾病的致死率高，患病期間短，該疾病的死亡率是疾病發生率的最佳反應

6. 有關疾病之三段五級預防，以下何項為誤? (A) 促進健康 (B) 特殊保護 (C) 早期診斷，延後治療 (D) 限制殘障；復健

7. 『抽菸量愈高，肺癌危險性愈大』，此假說屬於Mill的五大原則中的哪一項？ (A) 類同法(method of agreement) (B) 差異法(method of difference) (C) 剩餘法(method of residue) (D) 共變法(method of concomitant variation)

8. 分析世界各國其國民的平均脂肪攝取量與其肥胖率之相關，研究若發現 A 國每人平均脂肪攝取量是 B 國的兩倍，但是 A 國肥胖發生率卻只有 B 國的二分之一，所以推論脂肪攝取不是導致肥胖的原因，你認為如何？ (A) 錯誤，因為各國資料的正確性並不同 (B) 錯誤，因為可能有選擇性偏差 (C) 錯誤，因為可能有生態誤謬 (D) 錯誤，因為並未呈現出統計檢定數值

9. 如果某個特定疾病的形成，是由下面三個圖中(僅此三個)成因所構成的充分致因(sufficient causes)所導致，請問那幾項是必要致因(necessary cause)？(A) 年齡與性別 (B) 性別與抽菸 (C) 年齡、性別、抽菸、基因、職業五項皆是 (D) 都不是

10. John Snow(1936)對倫敦霍亂流行所作之觀察研究，發現不同自來水公司的用戶霍亂死亡率並不相同。但是，不同自來水公司用戶在年齡、性別、社會經濟地位和生活型態等方面並無差異。唯一的差異為飲水水源不同。因此提出飲水水源是霍亂的原因之假說。此一建立研究假說的方法，符合何種 Mill 法則？ (A) 一致法(method of agreement) (B) 差異法(method of difference) (C) 類比法(method of analogy) (D) 剩餘法(method of residues)

11. 下面那一項有關 rate 的計算說明是錯的？ (A) 分子及分母是來自完全不同群人 (B) 分母可用人年計算 (C) 分子以計數人數為主 (D) 分子所計數的人數是來自分母的子群

12. 研究想探討大學生手機使用情形與憂鬱症之相關性，在大一開學第一學期先以精神量表評估學生有無憂鬱傾向，並以問卷調查有無手機、使用時間、頻率及其他危險因子，之後每一學期皆以同樣方式評估一次，若想探討憂鬱症發生與否與手機使用情形。研究一開始應該先排除那些個案？ (A) 排除沒有手機的學生 (B) 排除有憂鬱與自殺傾向的學生 (C) 排除有憂鬱症家族史的學生 (D) 以上皆是

13. 以下有關世代研究法，何項是錯的？ (A) 屬於分析性流行病學 (B) 屬於個體層次的相關研究 (C) 以 odds ratio (OR)為主要計算指標 (D) 屬於追蹤法。

14. 於世代研究時為解決研究個案之觀察期間長短不一的問題，通常以下列何種方式解決： (A) 模式分析 (B) 人年分析 (C) 分層分析 (D) 時間序列分析

15. 利用世代研究設計進行病因學探討時，下列何者是研究設計上最主要的重點？ (A) 暴露組與對照組的樣本數應該要相等 (B) 研究進行初始，有病的研究對象與沒病的研究對象應力求年齡等潛在干擾因子分布平均 (C) 所有的研究對象在研究開始前必須確定都未罹患研究所將探討的疾病 (D) 所有研究對象必須是來自族群的一個具有代表性樣本

16. 進行一項世代研究的暴露組和非暴露組必須： (A) 出生年代相同 (B) 經歷相同的研究過程 (C) 住在同一地區 (D) 有相同的疾病史

17. 下列敘述何者錯誤？ (A) A 地死亡率和全國死亡率比較的標準死亡比(standardized mortality ratio) 為 2.0，B 地死亡率和全國死亡率比較的標準死亡比為 1.2，所以 A 地之死亡危險性高於 B 地 (B) 以地區作為研究單位的生態相關研究，往往會遇到生態謬誤的困擾 (C) 單憑當代年齡曲線是不容易來釐清年齡、年代和世代之影響 (D) 比較相同種族在不同地區的疾病率，可以了解地理因素對於疾病的作用

18. 那一種研究型態對於罕見且誘導期長的疾病常是最有效率的病因研究設計？ (A) 生態相關研究 (B) 橫斷性研究 (C) 病例對照研究 (D) 世代追蹤

19. 欲得知台北市 15-45 歲民眾發生糖尿病的危險因子(risk factor)，使用何種研究設計可以在短時間內即可獲得有效(valid)的研究結果？ (A) 橫切面研究法 (cross-sectional study) (B) 世代研究法 (cohort study) (C) 病例對照研究法 (case-control study) (D) 疫情監控 (surveillance)

20. 評估新藥療效為何需要做隨機分派對照臨床試驗(randomized controlled trials)？ (A) 重大醫療決策必須根據實際治療成功率數據，不可僅憑廠商提供的藥理學作用機制說明 (B) 若未做隨機分派，讓病患與醫師自由選擇是否使用新藥，將有 Confounding by indication 問題，即使採用多變項迴歸分析也不一定能夠完全消除此種干擾作用 (C) 對某藥品深具信心的病患與醫師會因為安慰劑效應(Placebo effect)而不自覺的誇大該藥品的療效 (D) 以上皆是

21. 下列何者最適合研究罕見致癌物暴露？ (A) 病例對照研究； (B) 生態相關研究； (C) 回溯性世代研究； (D) 以上皆是。

22. 雙盲設計的目的為何？ (A) 減少選樣偏差； (B) 避免觀察者偏差和選樣變異； (C) 避免受試者偏差和選樣變異； (D) 避免觀察者和受試者偏差。

23. 有關病例對照研究的敘述何者為錯 (A) 病例的暴露比例比較對照的暴露比例 (B) 有暴露的疾病比例比較沒有暴露的疾病比例 (C) 研究者可以選擇多重對照組 (D) 回憶偏差是可能的問題

24. 研究者針對白內障與類固醇藥物使用的研究，利用戶籍資料找到 1950 年前某一城鎮所有居民的資料共 8,621 位，以信函聯絡邀請所有受試者到某一間眼科診所作詳細眼睛檢查，在 2 年期間共有 3,654 位居民參加，同時也詢問使用吸入性類固醇的使用與否，結果發現在使用吸入性類固醇藥物的族群中比沒有使用藥物的族群有 2.6 倍發現白內障，根據以上資訊，回答以下問題：此研究設計種類為何？ (A) 生態相關研究(ecological study) (B) 橫斷式研究(cross-sectional study) (C) 世代研究(cohort study) (D) 病例對照研究(case-control study)

25. 分析流行病學的研究目的是？ (A) 探討危險因子和疾病之間的關係 (B) 進行國際疾病率的比較和描述 (C) 探討疾病的治療方法 (D) 進行族群人口數的估計

26. 下表為一探討糖精(artificial sweetener)與膀胱癌(bladder cancer)病例對照研究之研究結果。糖精暴露造成膀胱癌發生之勝算比(odds ratio)值為 (A) 0.3 (B) 3 (C) 0.5 (D) 2

27. 某研究者採世代研究設計探討食用糖精與膀胱癌之間的相關性，研究者使用世代研究設計所面臨的問題將不包括 (A) 研究個案嚴重的失去追蹤問題 (B) 研究所需經費將大為增加 (C) 研究者將無法同時探討膀胱癌許多可能的危險因子 (D) 除了膀胱癌以外，研究者將無法探討糖精可能造成的其他疾病。

28. 臨床試驗實施雙盲程序(double-blind)的最主要目的為何？ (A) 避免研究對象失去追蹤 (B) 提高研究對象的配合程度並降低研究人員的個人偏差 (C) 降低潛在的干擾偏差 (D) 避免統計學家在分析研究資料時作弊。

29. 下面的圖代表某醫院 100 名病人在 4 年的觀察期間發生慢性骨髓性白血病 (chronic myelocytic leukemia, CML)的情形；並假設在觀察期間，此病人族群沒有發生死亡或失去追蹤的情形發生。 1989 年 1 月間的 CML 盛行率為何？ (A) 5/100 (B) 8/100 (C) 5/95 (D) 8/95。