106年 - 106-1 專技高考_呼吸治療師：呼吸器原理及應用#60073

1.病人使用陽壓呼吸器時，其 pressure-time 圖形如下，潮氣容積 = 600 mL，吸氣流速 = 60 L/min，尖峰氣道壓 = 38 cm H₂O，其靜態順應性（static compliance）及經氣道壓（transairway pressure）依序為何？ (A)20 mL/cm H₂ O，20 cm H₂ O (B)30 mL/cm H₂ O，20 cm H₂ O (C)20 mL/cm H₂ O，10 cm H₂ O (D)30 mL/cm H₂ O，10 cm H₂ O

2.慢性阻塞性肺疾病的病人，氣道阻力（resistance）為10 cm H₂ O/L/s，肺順應性（compliance）為50 mL/cm H₂ O，為了避免空氣滯留，呼氣時間至少需多少秒才能將95%的潮氣容積排出？ (A)0.5 (B)1.0 (C)1.5 (D)2.0

3.下列那些因素易導致擾流（turbulent flow）的發生？ ①高氣流流速 ②高氣體密度 ③大氣道管徑 ④高氣體黏稠度 (A)僅②③④ (B)僅①③④ (C)僅①②④ (D)僅①②③

4.使用SensorMedics 3100A高頻震盪通氣（high frequency oscillatory ventilation），要增加二氧化碳排除，可調整那個設定？ (A)Mean airway pressure (B)Inspiratory time percentage (C)Power (D)PEEP

5.下列何者是壓力週期呼吸器（pressure cycle ventilator）？ (A)Bird Mark 7 (B)Puritan Bennett MA-1 (C)Servo 900C (D)Bear 1000

6.在呼吸器啟動（trigger）使用設計方面，下列那一項無法由臨床操作者調整？ (A)Response time (B)Sensitivity (C)Trigger的方式 (D)Rise time

7.使用容積控制通氣（volume control ventilation）時，下列那一項的改變會使氣道高原（plateau）壓降低？ (A)降低氣道阻力 (B)增加吸氣流速 (C)降低潮氣容積 (D)降低肺部順應性

8.Puritan Bennett 740 呼吸器的氣體容積輸送設計（volume-displacement design）是屬於何類？ (A)Linear driven piston (B)Rotary driven piston (C)Bag-in-a-chamber (D)Spring-loaded bellows

9.下列有關時間常數（time constant）之敘述，何者錯誤？ (A)氣道阻力增加，時間常數增加 (B)肺部順應性增加，時間常數增加 (C)阻塞性肺疾的時間常數通常大於侷限性肺疾 (D)嚴重肥胖者的時間常數通常相對較大

10.當病人無自主呼吸時，下列呼吸器的通氣模式，何者與Servoⁱ 的pressure-regulated volume control（PRVC）相似？ ①Hamilton Galileo的adaptive pressure ventilation（APV） ②Cardinal Avea的PRVC ③Dräger E-4的Autoflow ④Newport E500的volume-targeted pressure support（VTPS） (A)僅②④ (B)僅①②③ (C)僅①② (D)僅①③

11.下列那些是呼吸器的週期變數（cycle variable）？ ①流速（flow） ②壓力（pressure） ③次數（rate） ④時間（time） ⑤容積（volume） (A)①②③④⑤ (B)僅①②③⑤ (C)僅②③④⑤ (D)僅①②④⑤

12.雙階氣道陽壓通氣（bilevel positive airway pressure ventilation）是由下列何種通氣模式演變而來？ (A)輔助控制強迫通氣（assist-control mandatory ventilation） (B)容積保證壓力支持型通氣（volume-assured pressure support ventilation） (C)容積支持型通氣（volume support ventilation） (D)氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation）

13.有關產生下圖原因之敘述，下列何者正確？ (A)呼吸器管路積水 (B)呼吸器管路漏氣 (C)病人發生auto-PEEP (D)病人發生支氣管痙攣

14.在使用Dräger Evita 4呼吸器時，下列有關氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation, APRV）模式的敘述，何者錯誤？ (A)為pressure-triggered , time-cycled (B)提供兩種高低不同CPAP的設計 (C)允許自發性呼吸，病人較為舒服 (D)定時在吐氣時自高CPAP釋放壓力到低CPAP，以達到增加每分鐘通氣量的目的

15.下列有關呼吸器物理基礎的敘述，何者錯誤？ (A)呼吸器的電源能量等於伏特（volts）× 安培（amps）× 時間（time） (B)呼吸器的壓縮氣體能量等於壓力 × 容積 (C)呼吸器能量的傳送或轉換可由驅動機制（drive mechanism）來達成 (D)呼吸器能量的傳送可由呼吸管路系統（breathing circuit）來達成

16.下列何者在吸氣及吐氣過程中其數值維持定值（constant）？ (A)壓力 (B)容積 (C)流速 (D)阻力

17.呼吸系統運動方程式P_vent+ P_musc = P_E + P_R【P_vent：呼吸器壓，P_musc：呼吸肌肉壓，P_E：肺彈性回壓（elastic recoil）， PR：流速阻力（flow resistance）】中，當P_musc= 0時，下列何項階段變數（phase variable）不會出現？ (A)基線（baseline） (B)週期（cycle） (C)限制（limit） (D)啟動（trigger）

18.使用Servo 900的壓力控制型通氣（pressure-controlled ventilation）模式時，需設定那些參數？ ①氣體流速 ②呼吸次數 ③壓力大小 ④吸氣吐氣比 ⑤潮氣容積 (A)①②③④⑤ (B)僅①②④⑤ (C)僅②③④ (D)僅②③⑤

19.下圖為何種通氣模式？ (A)壓力控制型通氣（pressure-controlled ventilation） (B)容積控制型通氣（volume-controlled ventilation） (C)壓力支持型通氣（pressure support ventilation） (D)容積保證壓力支持型通氣（volume-assured pressure support ventilation）

20.下圖為何種通氣模式？

(A)壓力控制型通氣（pressure-controlled ventilation） (B)容積控制型通氣（volume-controlled ventilation） (C)壓力支持型通氣（pressure support ventilation） (D)容積保證壓力支持型通氣（volume-assured pressure support ventilation）

21.下列呼吸器管路與病人呼吸系統機械特性的敘述，何者正確？ (A)呼吸器管路阻力與病人的呼吸系統的順應性並聯 (B)兩者的阻力為串聯 (C)呼吸器管路順應性與病人呼吸系統的阻力為並聯 (D)兩者的順應性為串聯

22.呼吸器脫離時可接受的吐氣末二氧化碳分壓（end-tidal PCO₂）是多少%? (A)2.4~3.4 (B)3.5~4.5 (C)4.6~5.6 (D)5.7~6.7

23.當病人接受支氣管鏡檢查前，以噴霧器給予病人吸入benzocaine時，病人出現發紺但並無呼吸窘迫現象，以脈搏式血氧飽和監測儀（pulse oximeter）測手指的血氧飽和度為85%，吸空氣下的動脈血液氣體分析值顯示pH：7.36、PaCO₂：42 mm Hg、 PaO₂：86 mm Hg。則下列那一項是最正確的處置方法？ (A)給予氧氣面罩 (B)插入氣管內管並接上呼吸器 (C)給予噴霧器吸入支氣管擴張劑 (D)靜脈注射甲基藍（methylene blue）

24.下列何者不能僅靠呼吸器與空氣的使用，來改善病人低血氧的狀況？ (A)中樞神經系統壓抑 (B)呼吸中止 (C)神經肌肉疾病 (D)慢性阻塞性肺病

25.胸廓外傷合併連枷胸（flail chest）但無低血氧病人呼吸器的初始設定，應將潮氣容積設定為每公斤理想體重多少mL？ (A)3-5 (B)6-7 (C)8-10 (D)11-13

26.下列何種呼吸器設定較會引起肺部傷害？ (A)吸入氧氣濃度低於50% (B)高吐氣末正壓高容積 (C)低吐氣末正壓低容積 (D)高吐氣末正壓低容積

27.下列何者是負壓非侵襲性呼吸器？ (A)連續性氣道正壓（CPAP） (B)面罩式BiPAP (C)鼻罩式BiPAP (D)鐵肺

28.某人的呼吸速率為12次/分，潮氣容積為600毫升，無效腔（VD）容積為150毫升，則其肺泡通氣量有多少升？ (A)9 (B)7.2 (C)5.4 (D)1.8

29.病人使用同步間歇強制通氣時，呼吸器設定如下：V_T：800 mL，呼吸次數：6 bpm，PIP：45 cm H₂ O，P_plat：25 cm H₂ O，流速：60 L/min，病人自行呼吸每分鐘12次，自發性吸氣最大流速為45 L/min，欲減少氣道阻力時其壓力支持需多少cm H₂ O？ (A)5 (B)10 (C)15 (D)20

30.下列有關pressure support ventilation（PSV）模式的敘述，何者錯誤？ (A)是嘗試脫離呼吸器過程中常用的通氣模式之一 (B)即時完全沒有自發性呼吸的病人，PSV也是最佳選擇模式之一 (C)是屬於流速週期（flow cycled）模式 (D)潮氣容積是由設定的支持壓力決定，會因呼吸道阻力改變而改變

31.使用呼吸器的病人，其PIP：30 cm H₂ O，P_plateau：20 cm H₂ O，Flow rate：30 L/min，則經呼吸道壓（transairway pressure）為多少cm H₂ O？ (A)1 (B)0.33 (C)20 (D)10

32.Drager Evita-4的比例壓力支持（proportional pressure support）就是： (A)氣道壓力釋放通氣（airway pressure-releasing ventilation） (B)壓力調節容積控制通氣（pressure-regulated volume control ventilation） (C)壓力支持型通氣（pressure support ventilation） (D)比例協助通氣（proportional assist ventilation）

33.病人使用 Cardinal AVEA 呼吸器時壓下〝SUCTION〞鍵，下列敘述何者正確？ (A)可供給 100% 氧氣 3 分鐘 (B)可讓警示功能停止運作 3 分鐘 (C)可讓呼吸器不因吐氣末正壓喪失而自動啟動 (D)在 3 分鐘內再壓此鍵即取消所有壓此鍵產生的運作

34.下列何種通氣模式需要設定 P_high、P_low、T_high 及 T_low？ (A)氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation） (B)比例輔助型通氣（proportional assist ventilation） (C)壓力支持型通氣（pressure support ventilation） (D)壓力調節容積控制型通氣（pressure-regulated volume control ventilation）

35.下列有關 Cardinal VELA 呼吸器的敘述，何者錯誤？ (A)有內建的空氣壓縮機提供高壓空氣供呼吸器使用 (B)僅能使用 40～65 psig 的壓縮氧氣 (C)有內建的蓄電池提供 6 小時的後援電力 (D)有微處理器的控制機制

36.在神經肌肉疾病病人，下列何者常用來做為評估呼吸肌肉功能的指標？ ①FEV₁ ②Pimax ③VC ④PEFR (A)僅①② (B)僅②③ (C)僅③④ (D)僅①④

37.下列何者不是使用呼吸器的適應症？ (A)急性通氣衰竭（acute ventilatory failure） (B)瀕臨通氣衰竭（impending ventilatory failure） (C)氧合衰竭（oxygenation failure）且對氧氣治療效果不佳 (D)PaO₂ /FiO₂ ＞ 200

38.一位意識不清的病人被送至急診室時，其動脈血氣體分析值如下 pH = 7.12，PaCO₂ = 87 mm Hg，PaO₂ = 38 mm Hg， HCO₃ ^- = 29 mEq/L。下列何者是最適當的呼吸治療處置？ (A)以不可重吸入型氧氣面罩給予氧氣治療 (B)以面罩給予非侵襲性陽壓呼吸器使用 (C)插入人工氣道，給予侵襲性陽壓呼吸器使用 (D)經面罩給予連續氣道陽壓（CPAP）治療

39.病人接受容積通氣（volume ventilation）時，下列敘述何者錯誤？ (A)病人的呼吸系統順應性低時，尖峰氣道壓（peak airway pressure）與高原壓（plateau pressure）會上升 (B)病人的氣道阻力增加時，尖峰氣道壓會上升 (C)呼吸器設定潮氣容積增加時，尖峰氣道壓與高原壓會上升 (D)呼吸器吸氣氣流採用漸減波（decelerating ramp flow）時，尖峰氣道壓會上升

40.急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人使用呼吸器的設定為 FiO₂：0.8，呼吸速率 28 bpm，潮氣容積：500 mL，PEEP：5 cm H₂ O，所測得之動脈血氣體分析值為 pH = 7.38，PaCO₂ = 42 mm Hg，PaO₂ = 55 mm Hg，則調整下列何種參數，最可能改善病人的血氧狀態？ (A)潮氣容積 (B)呼吸速率 (C)氧氣濃度 (D)吐氣末陽壓

41.使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人，儘量維持自主呼吸是目前的治療策略，主要原因為何？ ①可得較佳的血行動力功能 ②當配合 APRV/BiPAP 模式時，下肺葉擴張較佳 ③降低呼吸器導致的肺損傷發生率 ④麻醉藥及鎮靜劑使用降低 (A)僅①②③ (B)僅②③④ (C)僅①③④ (D)①②③④

42.下列有關控制（control）、輔助（assisted）與自發呼吸（spontaneous breathing）通氣模式的壓力－容積環（pressurevolume loop）圖形如附圖，那些圖形正確？

(A)圖A與B (B)圖A與C (C)圖B與C (D)只有圖A

43.使用壓力支持型（pressure support）通氣的病患，其流量－時間（flow-time）波形如附圖，有關箭頭處的敘述何者正確？ (A)吐氣期太長 (B)圖形記錄未歸零 (C)調降壓力上升時間（rise time）有助於消除這現象 (D)調升流量週期（flow-cycle）的百分比可以改善這現象

44.某慢性阻塞性肺疾病人接受陽壓通氣，呼吸治療師將原先呼吸器的呼吸次數設定由 8 bpm 增加為 16 bpm，此時 PIP 由 24 cm H₂ O 增至 35 cm H₂ O，Pplat 由 20 cm H₂ O 增至 32 cm H₂ O，血壓由 120/70 mm Hg 成為 110/60 mm Hg，其呼吸器圖形如下，此時應如何調整？ (A)降低 PEEP (B)降低 FiO₂ (C)降低呼吸次數 (D)延長 TI

45.下列何者不是導致「壓力過高警報」（high pressure alarm）的原因？ (A)過多痰液堆積 (B)呼吸器有連接管鬆脫 (C)患者咬住氣管內管 (D)呼吸器連接管受到擠壓或反摺

46.病人使用陽壓呼吸器，實際進入病人肺內的氣體量往往少於呼吸器的提供量，其可能原因為何？ ①氣體壓縮 ②管路漏氣 ③氣體儲留管路中 ④氣道痙攣 (A)僅①②④ (B)僅①③④ (C)僅②③④ (D)①②③④

47.下列何者屬於第一級警報？ (A)吐氣閥故障 (B)吐氣末陽壓過高 (C)管路漏氣 (D)管路部分堵塞

48.下列有關身體姿勢改變可改善單側肺疾病人血氧狀態機轉的敘述，何者正確？①較多的通氣到原本有肺疾病的一側 ②較多的血流灌注到原本通氣較好的部位 ③身體姿勢改變改善血氧狀態，主要是因通氣大增 (A)僅① (B)僅② (C)僅③ (D)僅②③

49.下列比較代謝性酸、鹼中毒電解質變化的差異，何者正確？ (A)僅①③ (B)僅①④ (C)僅②③ (D)僅②④

50.下列何種通氣模式所造成的平均氣道壓（mean airway pressure）最高？ (A)持續強制型通氣（CMV） (B)同步間歇強制型通氣（SIMV） (C)壓力支持型通氣（PSV） (D)持續氣道陽壓（CPAP）通氣

51.病患長期使用陽壓呼吸器後，發現體重增加、血比容下降，下列何者為最可能的原因？ (A)腸胃道充血（gastrointestinal congestion） (B)低血鈉（hyponatremia） (C)心房利鈉激素（atrial natriuretic peptide）分泌增加 (D)腎血流（renal blood flow）減少

52.關於過度通氣對於腦部的影響，下列敘述何者正確？ ①增加腦血管阻力 ②增加腦血管灌流 ③增加顱內壓 (A)僅① (B)僅①③ (C)僅②③ (D)①②③

53.呼吸器病人長期使用高濃度氧氣可能會造成吸收性肺擴張不全，其原因是肺泡內何種氣體被氧氣取代？ (A)氦氣 (B)二氧化碳 (C)氫氣 (D)氮氣

54.病人使用陽壓呼吸器，當適當的設定 PEEP 時，下列敘述何者錯誤？ (A)可降低病人呼吸功（work of breathing） (B)可降低病人肺順應性（compliance） (C)可降低病人分流比（shunt fraction） (D)可降低吸入氧濃度設定

55.下列有關可允許性高二氧化碳血症（permissive hypercapnia）治療策略的敘述，何者錯誤？ (A)PaCO₂ 增加會影響血中的 pH 值，pH 值應儘量維持在 7.25~7.35 間 (B)可使用於氣喘病人合併急性呼吸衰竭 (C)可使用於頭部外傷、顱內出血及右心室衰竭的病人 (D)病人的 PaCO₂ 可慢慢增加

56.長期使用陽壓呼吸器，如心輸出量下降時，對肝功能的影響，下列敘述何者正確？ ①使肝血流減少 ②可能會造成膽紅素（bilirubin）上升 ③使肝門靜脈壓（portal venous pressure）上升 ④吐氣末陽壓（PEEP）的使用較易加劇肝功能的惡化 (A)僅①② (B)僅③④ (C)僅①②④ (D)①②③④

57.肺順應性係數為 3.6 mL/cm H₂ O 且呼吸道阻力為 42 cm H₂ O/L/sec，則適宜的吐氣時間為多少秒？ (A)0.16 (B)0.28 (C)0.46 (D)0.53

58.下列有關高頻正壓通氣（HFPPV）之描述，何者錯誤？ (A)通氣頻率在 60～110 cpm之間 (B)遞送的吸氣潮氣容積在 1.5～2.5 mL/Kg之間 (C)吐氣是被動 (D)I:E ratio ≥ 1:3

59.下列有關高頻噴射通氣（HFJV）之敘述，何者正確？ (A)潮氣容積並不受肺部順應性（compliance）和阻力變化的影響 (B)當Ti/Ttot ≥ 0.5時，可能產生auto-PEEP (C)噴射管口靠近氣管隆突時，氣體引入（entrainment）最佳 (D)氣道潮濕（humidification）與傳統呼吸器相同

60.足月的新生兒出生後 6 小時出現肋間凹陷、鼻翼煽動和吐氣呻吟聲，心跳 180 bpm、呼吸頻率 70 bpm 且規律、SpO₂ = 90%；ABG 顯示 pH = 7.34、PaCO₂ = 28 mm Hg、PaO₂ = 58 mm Hg，下列何種處置最適當？ (A)插管連接陽壓呼吸器 (B)插管使用持續氣道陽壓治療 (C)使用鼻套管式持續氣道陽壓治療 (D)密切觀察不需進一步處置

61.早產兒出生後使用 time-cycled，pressure limited 呼吸器，且接受表面張力素（surfactant）治療後，應調整下列何項設定？ (A)吸氣時間 (B)呼吸速率 (C)尖峰吸氣壓 (D)吐氣末陽壓

62.18 個月體重 15 公斤的 RDS 病童，使用 5 天陽壓呼吸器的 PCV mode，設定為 PIP = 37 cm H₂ O、PEEP = 8 cm H₂ O、FiO₂ = 100%，Ti = 0.9 sec、Rate = 40 bpm；他的 = 16.4 cm H₂ O、ABG：pH = 7.29、PaCO₂ = 53 mm Hg、PaO₂ = 46 mm Hg、VT exh = 75 - 85mL、 = 2.92 L/min，下列處置何者最適當？