111年 - 111 地方政府特種考試_四等_衛生技術：流行病學概要#112335

選擇題 (0)

申論題 (5)

(一)根據此數據，推測 20-49 歲民眾是發生 COVID-19 的高風險族群。您認為這樣的推論是否正確？請說明您的理由。（10 分）

(二)欲比較臺灣各年齡層 COVID-19 的死亡率是否不同，可以使用那些指標？其目的為何？（15 分）

二、某項研究評估慢性 B 型肝炎（HBV）感染與所有癌症風險之間的關聯性。先利用一個前瞻式世代研究（prospective cohort study），以精簡的試紙法檢測約 50 萬名血清 B 型肝炎表面抗原（HBsAg），以確定 HBV 感染與所有癌症風險之間的關聯性[其中胃癌的風險比（HR）= 1.40]。再利用一個 5 萬人的前瞻式世代研究，以更精確的血清 HBsAg 檢測方法來驗證前一個世代的結果（胃癌的 HR = 2.00）。最後利用巢式病例對照研究（nested case-control study），納入 100 個胃癌組織樣本，發現 HBV DNA 和蛋白質的存在。請說明這一項研究如何判定 B 型肝炎與所有癌症（特別是胃癌）之間的因果關係？（25 分）

三、某研究探討飲酒和酒精代謝基因缺陷與頭頸癌的相關性。利用某醫學中心於 2010 年起針對鄰近社區 200,000 位成人進行兩年一次的整合式健康篩檢服務，至 2020 年有 200 名頭頸癌新病例發生，追蹤期間並沒有個案失去追蹤的情形。針對 200 名頭頸癌新病例，在每一名頭頸癌被診斷出來時，從未罹患任何癌症的個案中選取一名健康對照。利用研究起始收集的問卷及血液，獲得飲酒習慣及分析酒精代謝基因缺陷狀態，將病例與對照人數分布狀況整理如下表。

請說明此研究屬何種研究設計及其優點。（8 分）不考慮酒精代謝基因狀況之下，飲酒對於頭頸癌的相關性為何？（7 分）請計算並詳述酒精代謝基因對於飲酒與頭頸癌的相關性是干擾因子（Confounder）還是修飾因子（Effect Modifier）？（10 分）

四、某生技公司為評估嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）快速篩檢試劑的成效，在一個月期間以快速篩檢試劑篩檢共 1000 個病人，並以即時反轉錄聚合酶鏈鎖反應（Real-time RT-PCR）檢測結果當作 COVID-19 確診依據，得到下列結果。

請問此快速篩檢試劑的敏感度（Sensitivity）和特異度（Specificity）分別是多少？（10 分）若某人以此快速篩檢試劑篩檢為陽性，則此人真正得到 COVID-19 的機率是多少？（5 分）當疾病的盛行率為 40%時，則此人真正得到疾病的機率是多少？（5 分）請詳述影響陽性率的因子為何？（5 分）

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