111年 - 111 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_麻醉科：進階專科護理#112106

1. 關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？ (A) 須先測血中滲透壓( plasma osmolality)，排除假性低血鈉 (B) 每上升血糖100mg/ dL，血鈉會下降1.6~2.4mEq /L (C) 低體容性低血鈉( hypovolemic hyponatremia )常見於心衰竭和肝硬化病人 (D) 24 小時內矯正低血鈉，可能會造成橋腦中央髓鞘溶解症(central pontine demyelination)

2. 病人的動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO₂：34 mmHg，PaO₂：96 mmHg，：16 mmol / L。其他抽血報告 albumin：4.2 g / dL、：142 mmol / L、：4.0mmol/L，：115mmol/L，下列敘述何者正確？ (A) 屬於代謝性酸中毒，高陰離子間隙( high anion gap ) (B) 屬於代謝性酸中毒，正常陰離子間隙( normal anion gap ) (C) 屬於代謝性鹼中毒，高陰離子間隙( high anion gap ) (D) 屬於代謝性鹼中毒，正常陰離子間隙( normal anion gap )

3. 關於嗎啡類藥物的敘述，下列何者錯誤？ (A) 臨床上使用可能有噁心嘔吐、鎮靜、呼吸抑制及瞳孔變小等副作用 (B) 採取長時間連續輸注 fentanyl，會出現藥物代謝速率變慢的情況 (C) 肥胖病人劑量計算，採用總體重比淨體重(lean body mass)合適 (D) 合併 NSAIDs 或其他作用機轉止痛藥，能提升止痛效果及安全性

4. 關於 NSAIDs 的敘述，下列何者正確？ (A) 傳統 NSAIDs 主要抑制 COX-1，抑制 prostaglandins 的產生，達到止痛的效果 (B) 使用 celecoxib，對胃黏膜的保護性較好，可以減少胃腸道出血的副作用 (C) 長期使用 celecoxib 可以降低心肌梗塞或其他心血管併發症的風險 (D) 在癌症疼痛階段性治療中，可取代嚴重疼痛時強效高劑量嗎啡類藥物止痛的角色

5. 創傷病人氣管內管插管的適應症，下列何者錯誤？ (A) 頸部血腫併口咽道出血 (B) 嚴重顏面骨折 (C) 純氧治療下仍氧合不足 (D) 腰椎骨折損傷合併下肢無力

7. 下列何種退燒藥不會掩蓋發炎的徵象，不會損害血小板的功能，也和雷氏症候群無關，是較優先的選擇？ (A) Aspirin® (B) Diclofenac® (C) Betamethasone® (D) Acetaminophen®

8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形，且糞便細菌培養均為陰性，下列何者為最有可能的病原體？ (A) 諾羅病毒( norovirus) (B) 輪狀病毒(rotavirus) (C) 大腸桿菌(E. coli) (D) 沙門氏菌(salmonella )

9. 下列何者為梅毒(syphilis)最常見的傳染途徑？ (A) 性接觸感染 (B) 子宮內感染 (C) 輸血 (D) 器官移植

10. 懷孕女性應避免食用軟起司，且不要重覆加熱即食食品，主要是為避免何種細菌感染？ (A) 大腸桿菌(E. coli) (B) A 型鏈球菌( group A streptococcus) (C) B 型鏈球菌( group B streptococcus) (D) 李斯特菌(Listeria )

11. 在臺灣發生腦膜炎雙球菌群聚感染(meningococcal infections)，會以哪一型別的可能性最大？ (A) A 型 (B) B 型 (C) C 型 (D) W135 型

12. 肝癌末期病人目前每四小時注射嗎啡針劑進行疼痛控制，但病人仍頻繁感覺疼痛，且有嚴重便秘及腹脹，不想進食，下列安寧緩和療護措施，何者最為適當？ (A) 優先放置肛管，以緩解病人腹脹的症狀 (B) 優先增加軟便藥物，以減少嗎啡造成的副作用 (C) 優先增加嗎啡劑量，以緩解疼痛感受 (D) 優先考慮改用 NSAIDs，以避免嗎啡成癮的可能

13. 下列哪一項不是臨終瀕死階段常出現的臨床症狀？ (A) 腸蠕動增加、滲便 (B) 呼吸不規則、費力 (C) 嘴巴張開無法閉合 (D) 皮膚濕冷、肢體發紺

14. 當末期病人出現瀕死前的嘎嘎聲( death rattle )時，下列處置何者錯誤？ (A) 抬高床頭，協助病人呼吸 (B) 增加抽痰頻率，減少呼吸道分泌物 (C) 向家屬說明病人已進入瀕死階段，請家屬進行死亡準備 (D) 使用抗膽鹼藥物可以減少呼吸道分泌物及雜音

15. 有高血壓及高血脂病史病人，清晨突然感到後背劇痛，輻射至胸部及腹部，且冒冷汗，至急診時，病人意識清楚，心肺聽診正常，無腹部壓痛，四肢肌力正常，但無法測出左足背動脈搏動。下列哪一項檢查最能確立診斷？ (A) 胸腹部電腦斷層檢查 (B) 心電圖檢查 (C) 週邊血管超音波檢查 (D) 腹部超音波檢查

16. 病人急性脇腹部痛(flank pain )，往下延伸至腹壁及生殖器，伴隨噁心、嘔吐，疼痛性質為痙攣痛，合併肉眼可見的血尿，下列何者為最可能的診斷？ (A) 腎臟腫瘤 (B) 輸尿管結石 (C) 前列腺肥大 (D) 腎病症候群

17. Chvostek's sign 及 Trousseau's sign 最可能發生在下列何種手術之後？ (A) 副甲狀腺切除手術 (B) 甲狀腺切除手術 (C) 卵巢切除手術 (D) 胸腺切除手術

18. 高血壓病人平時服用利尿劑控制血壓，突然發生右側大腳趾及足踝關節紅腫劇痛，X 光檢查正常，抽血 WBC 9500/μL，CRP及ESR皆有上升情形，下列何種檢查可以確立診斷？ (A) 週邊血管超音波檢查 (B) 血液培養 (C) 關節液檢查 (D) 尿酸檢驗

19. 多發性骨髓瘤的常見症狀，下列何者錯誤？ (A) 骨頭疼痛 (B) 貧血 (C) 反覆感染 (D) 淋巴結腫大

20. 肺癌病人因呼吸喘多日後至急診，血壓 85 / 70mmHg，心跳120次 / 分，身體檢查發現頸靜脈怒張，呼吸音對稱、心音低沉、指甲發紺及四肢無水腫。下列何者為最可能的診斷？ (A) 肋膜積水 (B) 心臟衰竭 (C) 心包膜填塞 (D) 氣胸

21. 病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少4~5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷？ (A) 潰瘍性大腸炎 (B) 大腸激躁症 (C) 憩室炎 (D) 克隆氏症

22. 病人因呼吸急促合併胸悶被送到急診，意識清楚但血壓 72 / 38 mmHg，心電圖顯示如下圖，下列處置何者錯誤？
(A) 不優先考慮迷走神經刺激術( vagal maneuver) (B) adenosine 6mg IV drip (C) 同步整流 50 J(雙相) (D) 整流時可考慮給予鎮靜劑