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95年 - 95-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）#39272

科目：臨床心理學特論（三） | 年份：95年 | 選擇題數：40 | 申論題數：4

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（三）

選擇題 (40)

1 緩解急性疼痛及慢性疼痛的共同心理因素是： (A)疼痛感（nociception）的發生 (B)注意力分散程度 (C)神經質程度 (D)疼痛的控制感
2 認知行為理論的觀點認為，廣泛性焦慮疾患的產生是因為： (A)過多的壓力 (B)對環境失去控制的感覺 (C)迴避社交情境 (D)以上皆非
3 王先生在沒有任何預警下突然出現心悸、呼吸困難、昏眩、強烈害怕等症狀。下列那一個處置策略對王 先生的治療最沒有療效？ (A)認知治療 (B)放鬆訓練 (C)鼓勵他在治療室中經歷恐慌發作的經驗 (D)宣洩（catharsis）
4 劉先生到急診室看病的主訴是「嚴重的胃部疼痛」。在經過詳細檢查後，明確地判斷劉先生是有目的地 讓自己食物中毒。他最可能的診斷是： (A)詐病 (B)身體化疾患 (C)轉化症 (D)人為疾患 代號：11360 頁次：4－2
5 雖然鋰鹽（lithium）對雙極性疾患的穩定情緒治療是有效的，但是患者拒絕服藥常是個大問題。患者拒絕 服藥的理由是： (A)因為藥物的毒性大，患者會焦慮 (B)患者會失去躁狂發作的快樂感覺 (C)服藥後會開始出現恐慌發作 (D)藥價太貴，無法負擔
6 林先生的診斷是雙極性疾患。他目前是在躁狂發作狀態。依據 Winters and Neale（1985）的研究結果，可 以預測林先生的自尊（self-esteem）該是怎麼樣的？ (A)雖然林先生會直接否認其自尊低，但是他的自尊真的很低 (B)林先生承認他的自尊低，但是指出他的躁狂發作通常在憂鬱發作之後 (C)林先生會說他的自尊低，以便得到家人及朋友的同情及支持 (D)林先生在躁狂發作期間自尊不會降低
7 「這都是我的錯」。這是憂鬱歸因型態中的那一個向度？ (A)類化（global） (B)穩定（stable） (C)外在（external） (D)內在（internal）
8 分散注意力（distraction）的迴避因應方式通常是無效的，但是在某種情境下卻是有效的，這種情境是： (A)知道自己得到癌症時 (B)在疼痛處置過程中 (C)在慢性病（譬如氣喘）的處置過程中 (D)在高血壓的控制過程中
9 雙極性疾患患者的幻覺或妄想出現的時間是： (A)只有在躁的狀態 (B)只有在憂鬱的狀態 (C)在躁或憂鬱的狀態都會 (D)非躁及非鬱的狀態
10 以下選項那一個不屬於嚴重憂鬱疾患伴隨憂鬱病性特質（melancholic specifiers）？ (A)體重下降 (B)失去原慾（性驅力） (C)睡得較晚且嗜睡 (D)對任何事物都不感興趣
11 下列選項是有關焦慮與憂鬱之間關係的敘述，請問何者是最正確的？ (A)憂鬱患者同時有焦慮的比例，比焦慮患者同時有憂鬱的比例高 (B)焦慮患者的認知（思考）內容比憂鬱患者要更負向 (C)焦慮的核心症狀是無法經驗到快樂 (D)焦慮通常發生在嚴重憂鬱發作之前
12 陳先生第一次的發病是出現「嚴重憂鬱發作」，但是發作週期結束後，他並沒有恢復至正常，而是 出現低落情感疾患的症狀，接著又再出現嚴重憂鬱發作。他發病至今的時間已有四年。陳先生的診 斷應該是： (A)重複發作型憂鬱疾患（recurrent depression） (B)雙極性疾患（bipolar disorder） (C)非典型憂鬱疾患（atypical depression） (D)失功能低落情感疾患（dysfunctional dysthymia）
13 嚴重憂鬱疾患重複發作型與嚴重憂鬱疾患單次發作型相比，兩者明顯的差異是： (A)重複發作型較常有憂鬱的家族史 (B)單次發作型之症狀的嚴重程度較高 (C)較多女性罹患單次發作型 (D)較多男性罹患重複發作型
14 張先生有二種主要疼痛症狀，分別是頭痛、下背部疼痛；此外，他認為自己有消化道潰瘍、經常拉肚子； 雖然沒有神經病理的依據，他有手部麻痺及刺痛感的經驗。如果沒有更多的症狀可以確認張先生的診斷 是身體化疾患，他最可能的診斷是： (A)疼痛疾患 (B)廣泛性焦慮疾患 (C)做作疾患 (D)無法決定
15 為了區辨轉化症與身體化症的差異，一定要檢查的項目是： (A)症狀是否隨時間而有變化 (B)以前藥物治療的反應 (C)患者對自己疾病的態度 (D)無有效方法可區辨這兩種疾患的差異
16 轉化疾患發病之前一定需要有： (A)身體畸形症狀 (B)現實感消失症狀 (C)壓力事件 (D)頭部受傷代號：11360頁次：4－3
17 雖然恐慌疾患及慮病疾患都是對身體感覺作錯誤解釋的疾患，但是： (A)恐慌疾患患者更有真實身體的感覺，而慮病疾患患者的感覺則都在他們的腦海裡 (B)恐慌疾患患者更害怕立即威脅生命的大災難，而慮病疾患患者則是害怕長期生病 (C)恐慌疾患患者更有想像的身體感覺，而慮病疾患患者則有經驗真實的身體感覺 (D)恐慌疾患患者更想要忽略第一次恐慌發作的經驗，而慮病疾患患者則在第一次有疼痛感時就立即想要 尋求藥物治療
18 身體畸形疾患（Body dysmorphic disorder）的特徵和下列那一種疾患的特徵最為相似？ (A)特定對象畏懼症 (B)強迫疾患 (C)社交畏懼症 (D)轉化疾患
19 依據 DSM-Ⅳ-TR 的診斷標準，恐慌發作症狀會在幾分鐘之內達到高峰？ (A) 10 (B) 20 (C) 30 (D) 40
20 一個高中女生最近到超市買東西時出現恐慌發作。她變得非常沮喪。朋友們為了讓她高興，就邀請她 去跳有氧舞蹈。但是在暖身活動剛開始，這位女生出現另一次的恐慌發作。此次恐慌發作的最可能原 因是： (A)她對朋友邀請她出去非常生氣 (B)她吃的藥物只是治療憂鬱，不是焦慮 (C)運動時的身體感覺變成恐慌發作的內在線索 (D)有氧舞蹈教室是非制約刺激，結果導致恐慌發作
21 雖然「疾病畏懼症」和「慮病症」很類似，但是它們還是有差異，疾病畏懼症的特殊之處是： (A)害怕自己將要得到疾病 (B)害怕自己已經得到疾病 (C)擔心自己已經得到疾病，但是自己沒有注意到 (D)自己真的有病
22 你的朋友告訴你，他在接受心理治療，他在治療室中花了 30 至 60 秒的時間左右搖動頭、轉動椅子、繃 緊肌肉、過度呼吸或是經由一個小小的吸管呼吸。試問他可能是因為何種病症接受心理治療？ (A)特定對象畏懼症 (B)社交畏懼症 (C)恐慌症 (D)創傷後壓力疾患
23 懼曠症（Agoraphobia）迴避行為的出現取決於： (A)此人上次恐慌發作時間點越接近越容易出現 (B)此人預期下次恐慌發作會出現的場所範圍 (C)此人過去恐慌發作的次數 (D)此人過去恐慌發作的嚴重程度
24 當自主神經系統處於準備讓各種各樣刺激激發的狀態，稱之為： (A)穩定（stable） (B)變動（fluctuating） (C)不安定（labile） (D)損傷（impaired）
25 吳先生覺得自己的靈魂和身體處在分離的狀態。下列那一個敘述最能說明他的症狀？ (A)倒敘（flashbacks） (B)外因性知覺（exogenous perceptions） (C)去現實感（derealization） (D)去人格化（depersonalization）
26 要恐慌症患者在治療室再經歷恐慌發作的經驗，這個目的是： (A)讓患者體會，身體失控的狀態並不會造成傷害，並讓患者能再解釋身體症狀的意義 (B)讓患者能更清楚瞭解恐慌症狀在其生活中扮演的角色 (C)在治療情境中，較嚴重的害怕都能克服，以後恐慌發生也就不會有問題 (D)進入患者潛意識的衝突經驗
27 以下那個選項的症狀通常不會和強迫疾患一起出現？ (A)廣泛性焦慮疾患症狀 (B)嚴重憂鬱疾患症狀 (C)視幻覺 (D)恐慌發作
28 趙小姐車禍過後一星期出現了惡夢、頭痛、意外發生的反芻思想。此時，趙小姐的診斷最可能是： (A)急性壓力疾患 (B)廣泛性焦慮疾患 (C)創傷後壓力疾患 (D)其他未註明的焦慮疾患 代號：11360 頁次：4－4
29 黃先生在騎摩托車時，常覺得自己會意外地撞傷人並逃離現場。如果他的治療師是阿德勒學派的，治療 師會視其強迫想法為： (A)試圖壓抑潛意識的衝動 (B)無法解決某個心理性階段 (C)努力獲得控制力和競爭力 (D)是一種較不嚴重的思想疾患類型
30 強迫疾患的研究發現，與血清素一起作用而導致強迫疾患的神經傳導物質是： (A)新腎上腺素和多巴胺 (B)新腎上腺素和 GABA (C)乙醯膽鹼和多巴胺 (D)多巴胺和 GABA
31 雖然血－打針－受傷型畏懼症是特定對象畏懼症的一個類型，它與其他特定對象畏懼症不同之特徵是： (A)較強的血管與迷走神經（vasovagal）反應 (B)焦慮程度較高 (C)初次發作的年齡和罹患之性別比例不同 (D)睡／醒週期較短
32 當垃圾出現，對污染畏懼的強迫症患者在大腦的那一個部位的血流量會增多？ (A)頂葉 (B)基底核及額葉 (C)下視丘及海馬迴 (D)藍斑（locus ceruleus）
33 努力地去壓抑強迫想法的結果最可能是： (A)可能增加強迫想法及負向情緒 (B)是有效治療強迫疾患的策略 (C)結果會導致其他問題，譬如壓力引發的疾患 (D)如果重要他人一起用壓抑方法來鼓勵及增強，較易消除患者的強迫想法
34 高血壓患者的放鬆訓練是有效的治療方法，放鬆訓練的焦點是： (A)降低交感神經系統的反應 (B)降低副交感神經系統的反應 (C)某些特定肌肉組群 (D)以上皆非
35 使用 Holmes and Rahe 社會再適應量尺（Social Readjustment Rating Scale）的研究發現： (A)當配偶給予鼓勵及支持時，懼曠症（agoraphobia）的症狀就會減少 (B)社交技巧的測量與犯罪的再犯率有顯著相關 (C)認知治療可導致學習障礙學生的自我概念提升 (D)健康問題和個人生活的壓力事件有顯著相關
36 腎上腺持續分泌可體松（cortisol）會導致身體器官或系統的病變，下列那一個選項與此無關？ (A)下視丘（hypothalamus）損傷 (B)免疫系統功能失調 (C)肌肉萎縮（atrophy） (D)心臟血管系統的血壓降低
37 「當我感覺不能掌控事情時，我就覺得有壓力」。以上敘述與下列那一個選項的壓力定義是相類似的？ (A) Selye 的壓力定義 (B) Lazarus 的壓力定義 (C)社會再適應量尺（Social Readjustment Rating Scale）的壓力定義 (D)每日經驗衡鑑（Assessment of Daily Experience）的壓力定義
38 賴先生情緒的表現一向是強烈的憤怒、焦慮及憂鬱。他給自己極大的壓力，事業一定要成功，他的情緒 伴隨著他的工作是否順利而有極大的起伏。如果賴先生符合下列那個選項，他就是屬於 D 型性格的人？ (A)他避免表露他的情緒傾向 (B)當他有負向情緒時，他就自在地表達出來 (C)他有冠狀動脈心臟病 (D)他表明了不喜歡自己的工作
39 心理生理疾患的所有心理治療學派都同意的治療觀點是： (A)不靠藥物來解決痛苦 (B)減少焦慮及憤怒情緒 (C)找出與疾患有關的童年時期病源 (D)生理回饋訓練
40 幫忙病患因應疼痛的有效方法是： (A)「分散注意力」及「再聚焦注意力」 (B)減低疼痛重要性的認知再訓練 (C)暴露（exposure）練習 (D)放鬆訓練

申論題 (4)

⑴準備與提高患者接受心理治療的動機。（4 分）
⑵具體的心理治療策略與療效指標。（8 分）
二、請說明恐慌症（Panic disorder）的相關病因（Etiology）（8 分）。並說明 Barlow 所提出之 Panic Control Therapy 具體心理治療策略與步驟（8 分），及其療效證據。 （4 分）
三、研究發現重鬱症 （Major depression disorder, MDD） 與部分大腦區域的活躍情形有關， 例如：Ventromedial prefrontal cortex、Dorsolateral prefrontal cortex、Hippocampus、 Amygdala、Anterior cingulate cortex。基於這樣的證據，你認為 MDD 患者還需不需 要進行心理治療，理由何在？如果要進行心理治療，你認為心理治療可以對患者的 這些大腦區域，造成何種影響？（10 分）