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95年 - 95-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#39432

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：95年 | 選擇題數：40 | 申論題數：9

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 對於 Hogarty 等人發展出處置精神分裂症的「個人化治療」（personal therapy），下列敘述何者錯誤？ (A) 此療法是採認知行為治療取向 (B)此療法主要是針對出院的精神分裂症患者 (C)此療法是依據情緒表露（expressed emotion）的研究發展而來 (D)此療法的主要目標是消除掉患者的負向情緒
2 下列敘述何者錯誤？ (A) 心理分析理論認為憂鬱症是患者固著在性蕾期 (B)無望理論認為憂鬱症患者認為負向經驗是無法避免掉 (C)人際關係理論認為憂鬱症患者具有與人相處的問題 (D)心理分析理論認為憂鬱症是患者固著在口腔期
3 電擊痙攣療法（electroconvulsive shock therapy, ECT）起初是用來治療下列何病症？ (A)躁鬱症 (B)精神分裂症 (C)重度憂鬱症 (D)多重性格疾患
4 治療精神分裂症的正性症狀之藥物，主要是抑制下列那個神經系統的多巴胺接受器？ (A) mesocortical pathway (B) mesolimbic pathway (C) nucleus accumbens pathway (D)以上皆是
5 以下敘述何者錯誤？ (A) 精神分裂症患者是無法辨識復發的可能徵兆 (B)每週均對精神分裂症患者進行支持性心理治療，對其復發率的降低是有助益的 (C)工作人員如能正確地辨識出精神分裂症的復發徵兆，可以降低此類患者的復發率 (D)一旦發現精神分裂症患者的復發徵兆，並及時給藥，可以降低其一半的復發率
6 在 Temple-Wisconsin Cognitive Vulnerability to Depression 的研究中，選用那兩種認知特性當為產生憂 鬱的認知素質（cognitive diathesis）指標？ (A) 歸因型態、無望感 (B)無望感、失功能態度 (C)歸因型態、失功能態度 (D)歸因型態、負向人際功能
7 於 1977 年，NIMH 曾對憂鬱症的藥物治療、人際關係取向治療及認知治療的療效進行探討，以下敘述何者 錯誤？ (A)對治療較嚴重的憂鬱症患者，在恢復的速度上，人際關係取向的治療比認知治療較有效 (B)在憂鬱症的症狀消除上，三種治療方式是不具顯著差異的 (C)如果憂鬱症患者具有人格違常，接受認知治療後會有較多的殘餘憂鬱症狀 (D)藥物治療對憂鬱症狀的消除雖較快速，但至四個月左右後，分別接受兩種心理治療的患者之症狀 消除程度與藥物治療組不具顯著差異
8 相對於單極性情感疾患，治療雙極性情感疾患更強調那一項？ (A)自尊的維持 (B)改善人際關係 (C)生活作息的穩定 (D)修正思考偏誤
9 躁鬱症患者易因壓力事件導致其何者失調而病發？ (A)睡眠節律 (B)飲食週期 (C)注意力系統 (D)動機系統 代號：11350 頁次：7－3
10 使用抗精神病藥物治療精神分裂症，以下那一項不是所產生的錐體外徑路副作用之一： (A) 類巴金森氏症 (B)類杭丁頓氏症 (C)靜坐不能（Akathisia） (D)遲發性不自主運動（Tardive dyskinesia）
11 「考績被打乙等」這生活事件可能導致躁期發作，因為患者最可能持有什麼信念？ (A)我必須成功 (B)我沒用 (C)我不被喜愛 (D)他人阻礙我
12 以下那一項可能支持 manic defense hypothesis？ (A)躁鬱症患者在自我陳述量表上呈現高自尊 (B)躁鬱症患者在非自我陳述量表上呈現低自尊 (C)憂鬱症患者在自我陳述量表上呈現低自尊 (D)憂鬱症患者在非自我陳述量表上呈現低自尊
13 關於鋰鹽的療效，有一種解釋是說，它的效果是來自於它對腦部何者的調節？ (A) serotonin system (B) norepinephrine system (C) postsynaptic mechanism (D) presynaptic mechanism
14 根據 Prange 等人提出的 permissive hypothesis，躁鬱症的情緒波動是由於①含量太低時，進而造成 ②的失調所導致的，請問①與②分別為： (A)① Dopamine，② Norepinephrine (B)① Serotonin，② Norepinephrine (C)① Lithium，② Serotonin (D)① Norepinephrine，② Serotonin
15 治療精神分裂症，以下何者不是 Beck 認知治療的重點？ (A)改善患者情緒 (B)促進生活功能 (C)尋找證據檢驗幻聽 (D)尋找證據檢驗妄想
16 根據認知取向學派的觀點，對精神分裂症患者而言，他們認為自己所經驗到的症狀是： (A)非理性的 (B)理性的 (C)現實的 (D)非現實的
17 近期研究顯示，除了 dopamine，精神分裂症的發生與什麼神經傳導物有關？ (A) GABA (B) serotonin (C) amphetamine (D) norepinephrine
18 與躁鬱症相關的神經傳導物，何者配對最正確？ (A)鬱期時 serotonin 不足，躁期時 dopamine 過多 (B)鬱期時 serotonin 不足，躁期時 norepinephrine 過低 (C)鬱期時 dopamine 過低，躁期時 norepinephrine 過高 (D)鬱期時 norepinephrine 過低，躁期時 norepinephrine 過高
19 以下那一類神經心理衡鑑工具最易受到教育程度之影響？ (A)衡鑑知覺功能（如聽覺、觸覺、嗅覺等） (B)衡鑑動作功能（如速度、準度、動作控制等） (C)衡鑑概念形成（如相同相異性、歸類、計畫等） (D)衡鑑語言功能（如發音、社交對話、語句理解等）
20 以下何類失智症患者的長期記憶會到失智症中晚期才會受到影響？ (A) 以顳葉和下皮質受損為主 (B)以枕葉和視丘受損為主 (C)以頂葉和胼胝體受損為主 (D)以額葉和海馬迴受損為主
21 關於閱讀障礙的鑑別診斷，何者較不恰當？ (A) 常態教室中的教學與學習變項（例如：教師的教學能力、學生缺少鼓勵、學前文化剝奪等）應該 都是造成閱讀障礙的重要理由 (B)不包括視覺、聽覺、或者動作受損所造成之暫時性或可改善性的低學習成就 (C)不包括因為中重度智能不足所造成低學習成績表現 (D)所謂閱讀低成就，是指患者的閱讀速度、正確性、理解能力等表現無法達到個人應有的年齡、智 能或者學習經驗之預期代號：11350頁次：7－4
22 關於注意力缺陷過動症（ADHD）之症狀描述，何者較為不宜？ (A) 成人 ADHD 之症狀經常發生於工作之不穩定、職場的人際問題、友誼與婚姻上的親密困難等 (B)大多數（超過四分之三以上）的 ADHD 會產生其他精神症狀，最常見的包括兒童期的學習困難、 品行問題以及反抗與對立行為，成人期的反社會性格與物質濫用等 (C)由於 ADHD 患者之行為易受情境影響（亦即症狀具有情境變異性），所以衡鑑應包括跨學校與家庭等 不同情境，且應使用不同的行為問卷 (D)無法延宕需求滿足、無法依情境要求調整行為或情緒、無法持續目標行為等是 ADHD 患者共有的 能力困難
23 關於兒童之焦慮性疾患之解說，何者不正確？ (A)欲了解兒童焦慮狀態，臨床上經常由兒童的特定害怕對象、事物或者情境開始蒐集資料 (B)兒童之特定對象恐懼症和社交恐懼症必須達連續六個月以上且對生活常規、學業功能、社交行為、 或社會關係之其中一項產生嚴重的干擾，才構成診斷 (C)兒童分離焦慮疾患（Separation Anxiety Disorder）必須在七歲之前發展出來，且持續四星期以上， 才能構成診斷 (D)兒童之廣泛性焦慮疾患的症狀，可能包括：神經緊繃、坐立難安、容易疲倦、易怒、很難保持專 心或腦中一片空白、肌肉緊張等等
24 以下關於譫妄（delirium）之心理衡鑑與治療，何者描述較為適當？ (A)依據昏迷指數（Glasgow Coma Scale），譫妄患者之得分應達到十二分以上 (B)譫妄患者之昏迷指數在四分以下者應接受行為典範的心理治療模式 (C)對於譫妄患者之處理（intervention），應強調重視互動之訓練團體 (D)對於譫妄患者之處理（intervention），應重視其所暴露之環境刺激的規畫
25 關於注意力之臨床神經心理學知識與應用，何者最為適當？ （下圖僅提供參考） (A) 目前對人類之大腦功能研究指出，注意力的相關問題都出於患者的動機強弱 (B)兒童之注意力缺陷過動疾患之主要問題出在左腦後葉 (C)對空間注意力（spatial attention）之研究指出，右腦受傷之患者較易受到影響 (D)兒童之注意力缺陷過動疾患與大腦注意力功能執行區域並無相關 LEFT RIGHT HEMISPHERE HEMISPHERE EXPLORE EXPLORE L＋R R MAINTAIN AWARENESS L＋R MAINTAIN AWARENESS R 代號：11350 頁次：7－5

26 關於下圖斜線部分之說明，何者最為適當？ (A) 是前額葉的眼眶區，主管對環境的動機搜尋 (B)是與動作控制的啟動、持續、和執行有關的區域 (C)是內額葉的語言區，主掌理解和應用 (D)是額葉區當中與情緒和性格相關最大的區域
27 以下關於失智症早期（early stage dementia）與失智症晚期（late stage dementia）之治療介入，何者 較不恰當？ (A) 對早期患者，應用許多喚起與增強剩餘記憶功能的訓練技巧 (B)對早期患者，很重視對患者憂鬱或焦慮等情緒反應的處理 (C)對早期患者，應用許多約束和保護之技術，例如：勸說家屬增設家中鐵窗和監視器、全天候看 護者等 (D)對晚期患者，應用許多記憶輔助性工具，例如：記事簿的應用、房間物品的解說貼條等
28 關於失智症之心理治療，以下何者為最不適當？ (A) 最常用的治療模式是認知治療模式（cognitive therapy approach） (B)最常用的治療模式是認知訓練模式（cognitive training approach） (C)讓家庭參與治療方針和治療計畫的討論與執行是應該的 (D)失智症之心理治療是一個生理－心理－社會模式（biopsychosocial formulation）之應用

29 對右圖（1+2+3）的神經傳導系統之說明，以下何者最理想？ (A) 解說 ARAS（Ascending Reticular Activating System）系統 (B)解說語言功能系統 3 (C)解說記憶系統 (D)解說知覺系統

30 以下關於「神經心理衡鑑理念與應用」和「古典心理測驗理論與應用」之異同描述，何者為最理想？ (A)兩者都鼓勵以「測量出最大功能侷限」（testing the limits）之方式來進行衡鑑 (B)兩者都會考慮效度的概念 (C)神經心理測驗重視個體受傷前後功能的比較，所以不使用古典心理測驗理論所重視的發展性常模 (D)依據古典心理測驗理論發展出來的傳統心智衡鑑工具（像是魏氏智力測驗系列等）都不能用來進 行神經心理衡鑑
31 以下關於譫妄（delirium）之病因與臨床症狀之描述何者為正確？ (A)譫妄為失智症（dementia）之早期必然現象 (B)譫妄為失憶性疾患（amnestic disorder）之早期必然現象 (C)臨床觀察中，可發現譫妄之意識障礙包括對環境認知的清明度降低和對自我認知的功能改變 (D)譫妄經常造成患者主動改變睡眠習慣的情形，所以患者常會投書抱怨醫院的照明設備影響其睡 眠品質
32 根據 DSM-IV，以下關於兒童之注意力缺陷過動疾患與品行疾患之描述，何者正確？ (A)兩者都必須滿足「此些症狀在過去一週當中曾經出現過」之診斷條件 (B)兩者都必須滿足「此些症狀在七歲之前即已開始」之診斷條件 (C)兩者都必須滿足「此些症狀有損他人基本權益，且已造成對自己學業與職業功能上的損害」之診斷 條件 (D)以晤談方式來蒐集兒童之相關行為資料時，對兩種疾患都必須考慮就其年齡、性別、甚至文化而 言，該些行為的合宜程度
33 失智症診斷除了記憶問題之外，另需有一項認知神經心理功能受損。以下對於這些認知神經心理功 能之介紹，何者為正確？ (A) aphasia 是指患者即使動作功能正常，卻有系列性活動之困難 (B) apraxia 是指患者之計畫性、組織性、系列性或者摘要性能力下降 (C) agnosia 是指患者即使感官和感覺功能正常，卻對物品有認定或辨識的困難 (D) disturbance in executive functioning 是指患者即使有正常的知覺和動作，卻仍有語言困難
34 以下那一套或那一種神經心理衡鑑工具比較不適合用來衡鑑額葉功能受損？ (A) Hooper Visual Organization Test (B) Halstead-Reitan Neuropsychological Battery (C) Wisconsin Card Sorting Test (D) Trail Making Test
35 對失智症或失憶症患者之篩檢性神經心理衡鑑，以下何者是理想的工具？ (A) MMPI (B) CCDI (C) MMSE (D) CBC
36 進行失智症患者之處理（intervention），經常遇到困難，主要原因可能包括社會大眾對此些症狀的不熟 悉、醫病關係不佳、衡鑑工具不夠完整、訓練與介入模組缺乏、專業養成歷程不足等眾多因素，請 問以下那些知識應最有助於臨床心理師之相關專業能力？ (A)認知神經心理學、家庭動力理論、成年與老人心理學、神經心理衡鑑理論與實務 (B)認知神經心理學、法律與法庭心理學、心理分析理論、精神藥物學 (C)心理動力理論、認知神經心理學、成年與老人心理學、社會分析學 (D)環境心理學、法律與法庭心理學、心理分析理論、神經心理衡鑑理論與實務 代號：11350 頁次：7－7
37 關於失憶症患者之診斷和症狀，以下何者較為適當？ (A) 平均好發年齡大約七十歲，每增加五年，流行率就高出 5～7% (B)其現象可能源於醫學狀況（例如：維生素缺乏等因素），或物質誘發（例如：臨床用藥的副 作用） (C)失憶症疾患必同時有新學習訊息之回想困難與長期記憶功能之受損 (D)酒精誘發、藥物誘發（鎮定劑、催眠劑、抗焦慮劑等）、毒素誘發（鉛、有機磷等），都是屬於 不可回復、無緩解可能性的症狀群
38 神經心理復健學算是臨床心理學的新興領域，以下之描述何者為錯誤？ (A)完整的神經心理復健歷程乃從神經心理衡鑑與危機介入開始，而結束於環境復健與個體和家庭之 心理適應 (B)神經心理復健學十分重視腦傷後個體的剩餘認知功能，尤其是非個體自覺之功能（例如：內 隱記憶、制約行為等），以及環境既有機制之應用（例如：引發必然之知覺反應與行為反應 等環境） (C)神經心理復健學極為重視基礎心理學之理論與實驗應用，是一門跨學科的實用知識 (D)神經心理復健學極為重視個體、醫療團隊以及家庭之間的關係，因此，整個認知復健計畫都是以 傳統醫療團隊為首，尤其是以醫師之醫囑為依歸
39 依 Bellack 等人針對精神分裂症患者所進行的社交技巧訓練，包括那三項治療技巧？ (A) role-playing, modeling, positive reinforcement (B) role-playing, relaxation, positive reinforcement (C) relaxation, modeling, positive reinforcement (D) role-playing, modeling, relaxation
40 以下敘述何者錯誤？ (A) 由於精神分裂症患者的家屬不能明瞭精神分裂症主要是生化上的疾病，因此會過度批評這些患者 不恰當的行為 (B)進行精神分裂症患者的家族治療時，會協助家屬與患者了解抗精神病藥物的效果與副作用 (C)進行精神分裂症患者的家族治療時，會鼓勵家屬與患者擴大其社會網絡 (D)進行精神分裂症患者的家族治療時，會鼓勵家屬只責難自己，不要責難患者

申論題 (9)

⑴依據 DSM-Ⅳ，你/妳懷疑這位男童是何種發展性疾患？（8 分）
⑵懷疑該類型的發展性疾患，你/妳是基於何種理由？（8 分）
⑶建立上述鑑別診斷的假設，你/妳是否有必要會診精神科醫師，理由何在？ （4 分）
⑷建立上述鑑別診斷的假設，是否有調閱患者病歷的必要？其理由為何？ （4 分）
⑸建立上述鑑別診斷的假設，是否有與家屬或照顧者面談的必要？其理由為 何？（4 分）
⑹建立上述鑑別診斷的假設，是否有與男童班導師面談的必要？其理由為 何？（4 分）
⑴就初級、次級兩者心理衛生健康照護而言，在臨床心理師執業角色上，是 代表什麼？（6 分）
⑵針對前述問題⑴，試以精神分裂症患者為例說明之。（6 分）
⑶針對前述問題⑴，試以失智症患者為例說明之。（6 分）