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96年 - 96 公務升官等考試_薦任_衛生行政：流行病學#32580

科目：流行病學 | 年份：96年 | 選擇題數：0 | 申論題數：12

試卷資訊

所屬科目：流行病學

選擇題 (0)

申論題 (12)

⑴如果一個新興傳染病開始流行又在不同時間有死亡病例之際，請問您若是國家衛 生政策首長，您將要用那一個流行病學指標（分子為何/分母為何）來看此病的流 行是否越來越嚴重？請敘述您用此指標的理由。（5 分）
⑵如果您想要看新型禽流感病毒 H5N1 在 2007 年對全球人類健康的影響，作最好 的衛生決策判斷，請問您要用發生率還是累積發生率？請簡述其理由。（5 分）
(3)臺灣的肺腺癌病例於近幾年在女性不斷上升，若您想要探討其危險因子，請問您 要用那一種流行病學指標的數據來進行探討？並請說明用此指標的理由。（5 分）
⑷一般的憂鬱症好發年齡在 20~50 歲，然而老年憂鬱症的盛行率也不低，約為 25~50%，很容易被輕忽。請問您若想要降低臺灣的憂鬱症對社會的負面影響，根 據此前提，請問您要用那一個流行病學指標的數據來評估以確定某項衛生政策確 實有效？並請說明其理由。（5 分）
⑸日本今年麻疹流行的很厲害，在某一校園中有許多病例，請問您想要看侵襲率還 是二次侵襲率，才知道流行是否得以控制？請簡述其理由。（5 分）
⑹請簡述「不顯性症狀感染」（asymptomatic infection）在流行病學的重要性，並 舉例說明之。（5 分）
⑴臺灣近年的靜脈注射藥癮者不斷增加，為了明瞭這些人的 B 型肝炎病毒的血清盛 行率，研究者特別測試 304 位靜脈注射藥癮者，發現其中有 125 位為 B 型肝炎病 毒陽性者，他們血清中的 B 型肝炎病毒核酸（DNA）含量，結果如圖一。橫線部 份為三組的中位數（median），範圍為 25%-75%（from the 25th to the 75th Percentiles），每一組中的黑點為其平均值（mean），兩組比較統計差異的 p 值， 發現 B 型肝炎病毒 B 基因型與 B 和 C 混基因型的 p 值為 0.01，發現 B 型肝炎病毒 C 基因型與 B 和 C 混基因型的 p 值為 0.05。請您解釋下圖的結果，如果您是衛生 首長，請問您會不會擔心，您的理由為何？（15 分） 圖一 125 位 B 型肝炎病毒陽性者血清中的 B 型肝炎病毒核酸(DNA)含量
【已刪除】⑵末期腎臟病（end-stage renal disease, ESRD）的發生率在臺灣 65 歲以下的成年人 近年快速成長，由於這些慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）病人的預後 很差，所以治療的成本也相當高，如何早期察覺危險因子，以早期治療，減少嚴 重心血管病的併發症，成為公共衛生上非常重要的工作。另外嚼檳榔在臺灣的盛 行率也被認為是相當高，有將近 10%的人口，由於檳榔與許多癌症、肥胖、新陳 代謝疾病及尿蛋白均有相關性，所以很值得探討檳榔和慢性腎臟病的相關性。臺 灣一項研究回顧 2003 年至 2006 年 65 歲以下參與體檢的 3552 位參與者的病例資 料（1418 位男性、2134 位女性），蒐集其年齡、體重、血壓、紅血球、血小板 數、肝功能指數、腎功能數據、抽菸史、飲酒史、血脂值，並進行單變項與多變 項統計分析。下表一比較慢性腎臟病人嚼檳榔與抽菸、飲酒的相關性，表二是多 變項分析。請您就下兩表來分析嚼檳榔與慢性腎臟病的相關性，若您是相關政府 決策首長，依據此數據，您將採取的防治措施為何？（15 分）表二 控制年齡、性別、高血壓、糖尿病後的慢性腎臟病之多變項危險因子分析
⑴請簡述地理資訊系統（geographical information system, GIS）在流行病學上的應用 與未來發展。（10 分）
⑵臺灣政府今年始對國小一、二年級學童首度開始施打流感疫苗，如果您是衛生官 員被派去評估此疫苗的效力，請問您將採取那種流行病學研究設計，您的度量方 式為何？又有那些有趣的假說可以深入探究？（10 分）
【已刪除】⑶臺灣 2003 年 10 月至 11 月在臺北發生某醫院的肺結核院內感染，因此對院內 1463 位醫護人員進行肺結核篩檢，結果發現 29 位陽性病例。流行病學調查這些 病人所工作的樓層環境，其結果如表三。其中七位醫護人員有肺結核培養陽性， 而五位是在 A 樓層工作。請問您看到此結果後，將採取何種重要的防疫措施，以 確實控制此肺結核的院內感染？（8 分）
【已刪除】⑷自 1997 年開始，兩種人類後天性免疫缺失病毒（愛滋病毒）的重組病毒（circulating recombinant form）CRF07_BC and CRF08_BC 株，曾由中國大陸的雲南、新疆、廣 西的靜脈注射藥癮中分離得。不幸的是，2004 年的臺灣數據，也發現在靜脈注射藥 癮（injection drug users, IDUs）中出現此種新的重組愛滋病毒 CRF07_BC，且其盛行 率也開始攀升，因此實有必要進行分子流行病學研究，以瞭解不同危險族群所含有 此新型組合病毒的百分比各為何。表四為 2004 年至 2005 年臺北市、南投、臺南等 地參與研究的愛滋病人之基本資料。表五為新型組合病毒在不同危險族群之分布。 圖二 A 與 B 為分子流行病學數據。其中臺灣來自靜脈注射藥癮的四株愛滋病毒 CRF07_BC 中，TW_D3 and TW_D4 來自北臺灣，TW_D60 來自中臺灣及 TW_D118 來自南臺灣。請問基於表四與圖二的數據，您對臺灣未來愛滋病的防疫重點將放在 何處？其理由為何？（12 分）表五 第一型愛滋病毒 2004 年在臺灣受檢所發現的新型組合病毒（circulatingrecombinant form）之分布圖二 為臺灣藥癮注射者的第一型愛滋病毒的演化樹分析 A 圖為採用愛滋病毒的 gag 基因的保守區來分析，B 圖為採用愛滋病毒的 env 基因的保守區來 分析，不同年代如 2002 年用(02)表示，病人的性別(M)為男性、(F)為女性，來自臺灣的北部(N) 、中部(C)及南部(S)。