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97年 - 97 相當專技高考_中醫師：中醫診斷學#49079

科目：中醫診斷學 | 年份：97年 | 選擇題數：40 | 申論題數：4

試卷資訊

所屬科目：中醫診斷學

選擇題 (40)

1 依《類經》，其脈來細，而附骨者，若見其脈於關上，則其積於下列何者？ (A) 胸中 (B) 心下 (C) 臍旁 (D) 少腹
2 依張志聰及張介賓所論述臟脈六變各病症之病機，下列敘述何者錯誤？ (A) 瘈瘲筋痺皆氣不足以養筋 (B) 脾熱則肉痿，及為厥逆 (C) 膿血在腸胃外，亦脾氣壅滯所致 (D) 脾虛不能為胃行其津液，故為消癉
3 依《素問．大奇論》，腎脈大急沈，肝脈大急沈，皆為疝，其病機脈義下列何者錯誤？ (A) 肝腎脈絡脘腹 (B) 急是寒脈 (C) 沈是裏病 (D) 是寒氣結聚的病
4 依吳國定《內經診斷學》對《靈樞．邪氣藏府病形篇》「臟脈六變」的論述，下列何者錯誤？ (A) 歧伯以五臟病變為例，說明臟脈六變，為緩、急、大、小、滑、澀，且均有微、甚之別 (B) 「肝脈微急，為 肥 氣 在 脇 下 」，張介賓認為是「木邪傷土，故 為 肥 氣 在 脇 下 」 (C) 「肝脈緩甚為善嘔」，張志聰認為「食氣入胃，散精於肝，緩主多寒，寒則肝氣逆，故善嘔」 (D) 「肝脈滑甚為疝」，張介賓認為「熱壅於經，故為疝」
5 下列關於「白脈之至，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。寒熱，得之醉而使 內也」的論述，何者錯誤？ (A) 吳國定：「上虛是肺虛，下實是心火實」 (B) 王冰：「喘為不足，浮者肺虛，肺不足，是謂肺虛，上虛則下當滿實矣」 (C) 吳國定：「驚是因火氣滯於胸中，心神不安，故驚」 (D) 張介賓：「金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也」 代號：70120 頁次：4－2
6 依吳國定《內經診斷學》對《素問．脈要精微論》「心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當 消環自己」的論述，下列何者錯誤？ (A) 吳國定：脈搏堅為邪氣太盛，為胃氣不足的現象；耎而散，則為不足，亦胃氣衰敗之象 (B) 王冰：諸脈搏堅而長者，皆為勞心而臟脈氣虛極也 (C) 張介賓：耎而散，心氣將消也 (D) 張介賓：搏擊之脈，皆肝邪盛也
7 依《靈樞．衛氣失常篇》有關體型分類，下列何者錯誤？ (A) 膏者，多氣，多氣者，熱，熱者，耐寒 (B) 膏者，其肉淖而粗理者，身寒 (C) 脂者，其血清，氣滑少，故不能大 (D) 脂者，其肉堅，細理者寒，麤理者熱
8 依《素問．平人氣象論》，有關寸口尺脈診諸病，下列何者錯誤？ (A) 尺麤常熱者謂之熱中 (B) 尺寒脈細謂之後泄 (C) 臂多青脈曰血瘀 (D) 安臥脈盛謂之脫血
9 依《靈樞．論疾診尺篇》，下列敘述何者錯誤？ (A) 手所獨熱者，腰以下熱 (B) 肘前獨熱者，頸前熱 (C) 肘後獨熱者，肩背熱 (D) 臂中獨熱者，腰腹熱
10 依汪宏《望診遵經》，腹餒者氣色如何？ (A) 血華色而益澤 (B) 色滯而氣浮散 (C) 色澤減而少氣 (D) 瞼定而色黃以澀
11 依《四診心法要訣》肘臂之診法，下列何者錯誤？ (A) 肘上曰髆，肘下曰臂 (B) 臂主候肩背，尺主候胸膺 (C) 掌中主候腰腎 (D) 手大指本節後名曰魚，若現青脈，主候胃中寒
12 患者主訴發燒 38℃來院門診，症見頭脹痛不舒，頭部及身體都覺昏沉感，胸悶又想吐，身體發熱，偶爾 怕冷，苔微白膩質紅，脈微浮弦滑；下列辨證中何者為最不適當之診斷？ (A) 濕溫 (B) 風溫 (C) 衛分證 (D) 濕濁中阻
13 依《醫源．萬病須察神氣論》謂人之神氣，若觀其清與濁，則可辨何證？ (A) 陰陽 (B) 虛實 (C) 氣血 (D) 燥濕
14 下列關於寒熱真假之敘述，何者正確？ (A) 一般所謂「熱厥」是屬真寒假熱 (B) 《通俗傷寒論》中的「戴陽之證」，病機為「陰下竭，陽上越」 (C) 《通俗傷寒論》中的「戴陽之證」，依臨床症狀可歸納為「寒水上侮」證 (D) 寒水上侮證之舌脈象為「舌質腫而軟，苔黑連舌尖，脈浮數，按之而散，或浮大滿指，按之空虛」
15 下列關於「腸的病證」之敘述，何者錯誤？ (A) 腸虛滑脫的主要表現為腹瀉延久不癒，大便時失禁，或便後脫肛，一般腹痛隱隱，全身情況較虛弱， 并見虛寒症狀 (B) 腸虛滑脫的病機是久瀉之後，陽氣下陷不能升舉所致 (C) 腸液虧耗的主要表現是大便乾結，排便困難，一般兼有腹脹、腹痛等症 (D) 腸液虧耗，可由於全身津虧血少所致
16 某中風病人，神志昏迷，喉中痰鳴，呼吸氣粗，舌苔厚膩，脈象弦滑，最可能屬於下列何證？ (A) 痰濁上擾 (B) 痰迷心竅 (C) 痰留經絡 (D) 熱入心包
17 有關血虛的敘述，下列何者錯誤？ (A) 血虛與心、肝、腎三臟關係密切 (B) 血虛與陰虛都可有頭暈眼花、心悸、脈細等症 (C) 血虛，一般虛而無「熱象」 (D) 氣血兩虛時，可表現出一定的「寒象」代號：70120頁次：4－3
18 依《望診遵經》對變色望法相參的敘述，下列何者正確？ (A) 奔走於風雪中者，色青而浮散 (B) 未睡傷血，故目下色青 (C) 怒則肝氣逆，故悻悻然目張毛起而面蒼 (D) 恐懼者精神蕩憚而收，故色脫而面白
19 依梁翰芬《診斷學》，舌苔尖白根黃，不甚乾而短縮不能伸出者，下列何種診斷最正確？ (A) 內有熱而外感風寒 (B) 熱因飲鬱 (C) 熱初傳營分 (D) 痰挾宿食
20 一位五十歲男性患者，出現身體發燒，大便秘結，腹脹不舒，有時皮膚會出現紅斑已經三天，切其脈象 則見下指浮大，按久索然，其辨證以下列何者最適當？ (A) 陽明經證 (B) 陽明府證 (C) 熱入營血 (D) 正氣大虛
21 下列有關「心的病證」之敘述，何者錯誤？ (A) 面白、神倦、眩暈、心悸怔忡、氣短等都是心氣不足，不能溫運血脈和精神衰頹的表現 (B) 心氣虛證見胸悶、脈結代，甚至當心而痛，是心氣不足，使血行不利 (C) 心痹是心臟血脈瘀阻不通所出現的病理現象，平時常有心氣虛的證候，發作時則多見心陰、心血嚴重 受阻的表現 (D) 心火上炎又兼有腎陰虛者稱為「心腎不交」
22 下列有關失眠的敘述，何者正確？ (A) 失眠而有精神恍惚，驚恐不安的，多為陰氣不足 (B) 失眠而心下滿，小便不利，氣喘不寧的，是心腎不交 (C) 虛煩，舌津乾，脈細數而失眠的，是水停心下 (D) 年高氣血虛弱，陽不交陰，亦致失眠
23 關於實證與虛證的辨別，下列敘述何者錯誤？ (A) 《素問．玉機真藏論》：脈盛、皮寒、腹脹、飲食不入、悶瞀，此謂五實 (B) 《醫學正傳》：經絡外閉，臟腑內結，或氣塞不行，或血滯凝瘀，可攻之實證 (C) 發熱兼惡寒者，邪在肌表，而無汗為表實，有汗為表虛 (D) 邪在裏，而腹滿便秘為裏實，腹軟便溏，則為裏虛
24 下列有關舌診的敘述，何者錯誤？ (A) 舌生裂紋如冰片紋者，為老年陰虛常見之象 (B) 辨證時見舌底和咽喉都乾，重點在腎液之竭 (C) 舌心較乾的，重點在胃津之涸 (D) 舌苔的裂紋表示內傷陰虛
25 下列有關疾脈的敘述，何者正確？ (A) 脈來急數而時一止，止無定數 (B) 脈疾而不鼓指的，為陽亢無制，真陰垂絕之徵 (C) 疾脈而按之益堅是陰邪暴虐，虛陽外越之徵 (D) 主陽極陰竭，元氣將脫
26 所謂相兼脈象，徐靈胎稱之為合脈，下列何者為二合脈？ (A) 動伏 (B) 滑濇 (C) 沉遲 (D) 結促
27 下列有關赤色主熱之敘述，何者正確？ (A) 赤是火之徵，要注意虛實 (B) 肝病見赤色易治 (C) 虛證面赤，多見於疾病初起 (D) 面赤如妝，嫩紅帶白，游移不定的是陽厥
28 依《難經．四十六難》少壯者， ① 盛， ② 滑， ③ 通，榮衛之行不失於常，故晝日精，夜不 寤也。請問① 、② 、③ 分別為： (A) 血氣、肌肉、氣道 (B) 血氣、寸脈、腑道 (C) 氣血、肌肉、穀道 (D) 氣血、寸脈、絡脈
29 手足三陰三陽，氣已絕，何以為候，下列敘述何者正確？ (A) 足厥陰氣絕，則脈不通 (B) 手太陰氣絕，則筋縮引卵與舌卷 (C) 足太陰氣絕，則脈不營其口唇 (D) 手少陰氣絕，則皮毛焦 
30 依《難經．五十八難》傷寒有幾，其脈有變否，下列何者正確？ (A) 非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之濕溫 (B) 中風之脈，陽浮而緩，陰濡而弱 (C) 傷寒之脈，陰陽俱虛而緊濇 (D) 溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之
31 依《難經》有關脈有損至之論述，下列何者錯誤？ (A) 離經之至脈，一息之間脈行九寸 (B) 二至脈之病，病筋緩不能自收持 (C) 奪精之至脈，脈洪大者，苦煩滿 (D) 三損脈之病，治法為緩其中
32 下列關於張介賓對《靈樞．邪氣藏府病形篇》之論述，何者正確？ (A) 肺脈微小，亦以金衰，金衰水盛，故為消癉 (B) 肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫 (C) 肺脈滑甚者，陰火盛也，故如奔豚，息賁上氣 (D) 若肺脈微濇，是邪熱上攻，故為鼠在 頸 脇 間
33 下列關於張介賓對《靈樞．根結篇》「五藏氣脈有常數」之論述，何者錯誤？ (A) 呼吸定息，氣於脈中行六寸，一日一夜五十周於身，共行八百一十丈 (B) 凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸及胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也 (C) 夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陽，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也 (D) 認為代脈可分三類：至數之代、形體之代及氣候之代。而本篇所云者即為至數之代
34 搏堅之脈，為諸臟脈所忌，其理依《類經》之解釋，下列何者正確？ (A) 陰虧也，五臟失其濡養 (B) 胃氣滯，氣血因之壅澀 (C) 寒邪盛，諸陽虛羸不振 (D) 肝邪盛，敗胃而傷臟真
35 太陽脈獨至，張景岳以為是腎陰不足而太陽經之經氣有餘，其病症下列何者正確？ (A) 厥氣，白汗 (B) 小便變，少腹滿 (C) 寒熱，疝瘕 (D) 厥，喘
36 依《素問．方盛衰論》「診有大方……按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，視其大小，合之病能。」此處之 大小，依張景岳言，其義為何？ (A) 脈之大小 (B) 陽絡之粗細 (C) 二便 (D) 身形肥瘦
37 《內經》中言及脈「代」有多種解釋，試問《素問．宣明五氣篇》曰：「五脈應象……脾脈代……」， 其中「代」之義，依《類經》之見解其義為何？ (A) 動而中止，不能自還 (B) 脈數而一止 (C) 脈本平勻，而忽強忽弱 (D) 脈隨四時之變化而變動
38 滑伯仁曰：察脈須識六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。下列敘述何者正確？ (A) 上者自骨肉之分而上於皮膚之際，氣之升也 (B) 下者自寸口下於尺部，陽生於陰也 (C) 來者尺部出於寸口，陰生於陽也 (D) 去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也
39 (A) 外感風寒 (B) 外感風熱 (C) 外感風濕 (D) 外感濕熱
40 承上題，病人服藥三日後，出現發熱，咽痛，胸脘痞悶，嘔惡，關節酸痛，舌質偏紅，苔白根偏厚，脈 弦滑數，下列辨證何者最正確？ (A) 外感風熱 (B) 濕熱並重 (C) 肝胃不和 (D) 肺熱壅盛

申論題 (4)

一、何謂痿軟舌？此有暴久之分，試依《辨舌指南》申論之。【中醫診斷學】（10 分）
二、胃氣既傷，血脈又病，可導致上下否鬲，半身偏枯。請依《素問‧大奇論》說明其 預後並解釋之。【類經‧二十四諸經脈證死期】（15 分）
三、《難經‧十四難》云：…「上部有脈，下部無脈，其人當吐」…。請各別依李明之、 紀齊卿的見解論述之。【難經本義】（10 分）
四、《素問‧示從容論》談到診病「不引比類，是知不明也」，甚至可能造成「天之無 形，地之無理，白與黑相去遠矣」。在本篇王冰註解提到：「…傷肺傷脾，衂血泄 血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也」。今「嘔血」而確診為「肺氣傷」， 試論述診斷之理。【內經診斷學．第五章觸診】（15 分）