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99年 - 99-1 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#36873

科目：醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 郭先生因為罹患大腸癌，而需接受大腸切除手術。為避免併發手術部位感染（surgical site infection）， 下列何者為靜脈注射抗生素使用之適當時機？ (A)不需給予抗生素 (B)術前三十分鐘至術後三天 (C)術前三十分鐘至術後五天 (D)術前三十分鐘
2 有一 50 歲病患在手術中使用 15mg 之 diazepam（valium），經四小時手術後轉送至恢復室，但病患 於恢復室休息兩小時後仍未甦醒，因此靜脈注射 1.0 mg 之 flumazenil，病患立刻甦醒並要求拔除氣管 內管，而拔除氣管內管後病患之心跳、血壓、呼吸正常，請問下列何項不是恢復室醫師接下來的處 理項目？ (A)觀察半小時後可送回病房 (B)持續靜脈給予 flumazenil (C)必須準備放置氣管內管工具，並持續監視病患之呼吸及血氧濃度 (D)向病患解釋清楚後，可考慮留置於恢復室，觀察一晚
3 一位 60 歲男性因肺癌作左側肺切除術（left pneumonectomy），那麼肺泡總順應性（total alveolar compliance），肺血管阻力（pulmonary vascular resistance），氣道傳導度（airway conductance）等生 理指標與過去未做肺切除術前相比，最可能的變化為何？ (A)肺泡總順應性降低，肺血管阻力升高，氣道傳導度降低 (B)肺泡總順應性升高，肺血管阻力升高，氣道傳導度降低 (C)肺泡總順應性升高，肺血管阻力降低，氣道傳導度升高 (D)肺泡總順應性降低，肺血管阻力降低，氣道傳導度升高
4 術後發生肺部栓塞的危險因素，不包括下列何項？ (A)漫長的手術過程 (B)病人術後長久不動 (C)肥胖病人 (D)長期未進食
5 大腸內容物中最常見的細菌為： (A) Escherichia coli (B) Bacteroides (C) Enterococcus (D) Pseudomonas species
6 下列有關飲食纖維（dietary fiber）之敘述，何者為非？ (A)水溶性之纖維（例如 fruit pectins）是用來治療便祕的 (B)水溶性之纖維很容易被腸內菌發酵而產生短鏈脂肪酸（short-chain fatty acid） (C)水溶性之纖維可造成糞便體積加大（bulky stool）之效果 (D)腸內菌只能部分發酵葉菜類食物中之植物纖維（cellulose）
7 兒童的腹股溝疝氣（inguinal hernia）理想手術年齡為： (A)六個月內 (B)六個月至一歲之間 (C)一歲以後 (D)任何年齡
8 兒童肝腫瘤如沒有遠處轉移，手術中腫瘤破裂，但可完全切除，其分期為第幾期？ (A)Ⅰ (B)Ⅱ (C)Ⅲ (D)Ⅳ
9 131I治療甲狀腺機能亢進後，長期追蹤結果大多會發生： (A)甲狀腺機能低下 (B)仍有甲狀腺機能亢進 (C)甲狀腺淋巴癌 (D)甲狀腺癌
10 施行腋下淋巴結廓清手術時，傷到那條神經，會造成上臂內側麻木或疼痛？ (A)長胸神經（long thoracic nerve） (B)胸背神經（thoracodorsal nerve） (C)肋間臂神經（intercostal brachial nerve） (D)胸肌神經（pectoral nerve）
11 下列何者不是胰臟癌常見的臨床症狀？(一律給分) (A)體重減輕（weight loss） (B)黃疸（jaundice） (C)腹痛（pain） (D)腹瀉（diarrhea）
12 下列有關皮膚腸道瘻管的敘述，何者為非？(一律給分) (A)絕大多數低滲量皮膚腸道瘻管有機會自行關閉 (B)當瘻管存在持續大於六個月以上，尚未自行關閉，則採開刀治療 (C)應儘早進行腹部超音波或電腦斷層攝影，確定有無腹液積留或膿瘍形成，並予以適當引流 (D)應早點經由瘻管注射水溶性對比劑，以確定瘻管位置、瘻管長度、遠端腸道有無阻塞，並提供手 術處理與否的依據
13 最常見的食道良性腫瘤為： (A) leiomyoma (B) gastrointestinal stromal tumor (C) adenoma (D) cyst
14 氣管為一管狀器官，下列關於其敘述何者為錯？ (A)氣管為可移動的器官，在進行手術時常須將頸部伸展（hyperextension） (B)喉返神經位於氣管和食道間的凹槽（tracheoesophageal groove） (C)無名動脈（innominate artery）位於左支氣管後方 (D)氣管於 Louis angle 的高度分為左右支氣管
15 下列何種類型的心室中隔缺損，較易造成主動脈瓣脫垂，最後引起主動脈瓣閉鎖不全？ (A)膜周肉柱型（perimembranous trabecular type） (B)肌肉內流道型（muscular inlet type） (C)動脈下型（subarterial type） (D)歪位型（malalignment type）
16 心上型的肺靜脈回流完全異常（supracardiac total anomalous pulmonary venous return）在流回右心房 前，最可能發生阻塞的部位在下列何處？ (A)垂直靜脈（vertical vein） (B)左無名靜脈（left innominate vein） (C)右無名靜脈（right innominate vein） (D)上腔靜脈（superior vena cava）
17 有關手部末端指節骨折，假如沒有位移（displace），可以使用夾板（splint）固定，最適當之固定時 間為幾個星期？ (A) 1-2 星期 (B) 3-4 星期 (C) 7-8 星期 (D) 9-10 星期
18 板機指（trigger finger）是屈肌腱的壓迫性腱鞘炎，是影響那一個腱鞘滑車（pulley）？ (A) A1 (B) A2 (C) A3 (D) A4
19 三叉神經痛之顯微血管減壓術（microvascular decompression, MVD）主要是要減壓下列何種血管？ (A)上小腦動脈（superior cerebellar artery） (B)後下小腦動脈（posterior inferior cerebellar artery） (C)前下小腦動脈（anterior inferior cerebellar artery） (D)基底動脈（basilar artery）
20 腦動靜脈血管異常（arteriovenous malformation）的臨床表現，下列何者較少？ (A)顱內出血（intracranial hemorrhage） (B)癲癇（seizure） (C)頭痛（headache） (D)步態不穩（unstable gait）
21 有關腦壓監測器（ICP monitor）之安置，置於下列那一部分最為準確且效益最大？ (A)硬腦膜上部 (B)硬腦膜下部 (C)腦內組織區 (D)腦室內
22 (A) Tc-99m 甲狀腺掃描，若結節的吸收增加代表惡性機率高 (B)頸部超音波只能區別 cystic 或 solid，無法鑑別良性或惡性 (C) FNA 細胞學檢查可以看出分化良好的濾泡型甲狀腺癌 (D) FNA 的結果如果是 follicular neoplasm，最好建議病患接受手術
23 承上題，此腫瘤如果是濾泡型甲狀腺癌，則下列何項描述有誤？ (A)有明顯包膜（capsule）及血管（vessels）侵犯 (B)按照 AGES score（age, grade, extension, size），應屬於 low risk（低於 4） (C)接受甲狀腺全切除後，可用甲狀腺蛋白（thyroglobulin）來追蹤 (D)若接受甲狀腺次全切除，可用131I來追蹤
24 (A)腹部超音波檢查是否有幽門肥厚情形 (B)上消化道攝影，以確定阻塞位置及程度 (C)下消化道攝影，看是否有 microcolon (D)安排開腹手術
25 承上題，下列何種症候群較可能同時發生在該病嬰？ (A) Down syndrome (B) Peutz-Jeghers syndrome (C) Mikulicz’s syndrome (D) Zollinger-Ellison syndrome
26 一位 60 歲男性，接受冠狀動脈繞道手術。術後第二天，血行動力正常，胸部X光正常，肺臟呼吸音清楚無濕囉聲，動脈血氣體分析正常，病人意識清楚，呼吸器當時的設定是SIMV mode，呼吸器通 氣次數每分鐘 4 次，病人自呼 8 次，PEEP: 4 cm-H2O，敏感度 2 cm-H2O，呼吸器壓力支持 10 cm-H2O。 準備讓病人脫離呼吸器，接上T型管讓病人自己呼吸，呼吸次數很快上升到每分鐘 30 次，病人自己 覺得會喘，接回呼吸器並用原來呼吸器的設定，病人很快恢復，但再嘗試接回T型管，病人呼吸又變 得淺快，且病人覺得不舒服。請問病人最可能的診斷為何？(A)體液過多（fluid overload）(B)急性心衰竭（acute heart failure）(C)成人呼吸窘迫症（ARDS）(D)膈神經受傷（phrenic nerve palsy）
27 一位 26 歲的女性，主訴就診前兩小時喝鹽酸企圖自殺，至急診時生命現象穩定、意識清楚，唯抱怨 喉嚨疼痛，下列處理方式何者為非？ (A)備妥靜脈注射管線（set IV line）補充其水分、電解質 (B)抽動脈血檢查其血中酸鹼度 (C)插鼻管 (D)催吐以避免腸胃道繼續受到化學灼傷
28 (A) ABC（airway, breathing, circulation） (B)止血 (C)傷口縫合 (D)檢查有否其他傷害
29 承上題，其次應處理： (A) ABC（airway, breathing, circulation） (B)清創 (C)傷口縫合 (D)檢查有否其他傷害
30 一個 75 歲的男性病患因腹部主動脈瘤接受手術治療，植入 Gortex graft。病人在過去並無腸胃方面 的症狀，術後 40 小時，病人在加護病房中，突然出現多次大量的褐色腹瀉，病人仍依靠氣管內管 （endotracheal tube）及人工呼吸器呼吸，意識不甚清醒且無法說話，身體檢查並無腹部壓痛，或反 彈性壓痛，體溫 37℃，白血球數為 10,000/µL。此時最可能的診斷是什麼？ (A) antibiotic-associated colitis (B) aorto-colic fistula (C) ischemic colitis (D) ulcerative colitis
31 醫師在面對醫療糾紛時，下列何種做法最不適宜？ (A)蒐集相關文獻與判例以便因應 (B)不要獨自私下和解 (C)尋求醫師公會或醫學會的協助 (D)立即召開記者會反駁病人控訴
32 (A)鬱血性心臟衰竭 (B)鼻胃管大量引流 (C)抗利尿荷爾蒙分泌不適當（SIADH） (D)尿中鈉離子流失
33 承上題，對於本病人的情況，應如何處置？ (A)給予含鈉離子的大量輸液 (B)給予強心劑 (C)降低或限制輸液的給予 (D)限制鈉離子給予
34 一位 65 歲男性，因吞嚥困難及體重減輕住院檢查，病患體重 40 公斤，血清蛋白（serum albumin） 值為 2.5 g/dL，內視鏡檢查發現食道下段有腫瘤造成阻塞，切片病理報告為食道之鱗狀上皮細胞癌， 胸部電腦斷層檢查結果並無明顯之縱膈腔或肝臟轉移，骨頭掃描結果並無明顯遠處轉移。胸腔外科 醫師評估可以手術切除，你認為以下那種處置比較適當？ (A)馬上安排手術切除食道並重建以免癌症擴散 (B)一般葡萄糖輸液補充 7 天後手術 (C)全靜脈營養（total parenteral nutrition）補充 1 天，立即手術 (D)全靜脈營養補充 7 天後手術
35 有一剛滿月的男嬰，因自出生後經常腹脹被送到醫院就診。病人偶有嘔吐情形，但大部分時間仍能 正常進食。平均三天排便一次，有時會腹瀉及解糊便。身體檢查有明顯的腹脹。敲診（percussion） 呈現鼓音（tympanic）。下列何者你覺得對診斷最沒有幫忙？ (A)指診檢查肛門的鬆緊 (B)問胎便排出時間 (C)安排下消化道攝影 (D)大便細菌培養
36 (A)食道運動功能測定 (B)胸部電腦斷層 (C)正子攝影 (D)上消化道內視鏡
37 承上題，經系列檢查後，食道並沒有惡性腫瘤，下列何者是最正確診斷？ (A) scleroderma (B) Schatzki’s ring (C) Plummer-Vinson syndrome (D) reflux related esophagitis
38 林先生是一位 60 歲的農夫，因左足慢性潰瘍於 12 小時前接受植皮手術，術後經恢復室送返病房接 受照顧，左側下肢以短腿石膏固定（short leg splint）。林先生抱怨左足疼痛、行走不便，要求移除 石膏，下列處置何者最適當？ (A)拆除所有石膏及包紮，直接檢視植皮與傷口，不需再使用石膏固定 (B)小心拆開石膏包紮，檢視骨隆起處有否壓迫痕跡，增加棉墊間隔後，再以適度的鬆緊包回原石膏 (C)給予配西汀（pethidine, meperidine, demerol）50 mg，肌肉注射，勸告林先生不可移除石膏 (D)照會麻醉科安裝病患自控式止痛裝置（patient-controlled analgesia, PCA），勸告林先生不可移除石膏
39 蘇先生 40 歲，為電腦程式設計師，兩年多來雙手操作日益笨拙，大拇指、食指、中指、及無名指的 一半感覺麻木，右手魚際肌群（thenar muscles）有萎縮的現象，上臂及前臂無異狀。您在為蘇先生 進行身體檢查時，最可能發現下列何者？ (A)法侖氏測驗（Phalen’s test）陰性反應 (B)中指靜態二點鑑別（two points discrimination）小於 3 mm (C)扣診手腕腹側，蘇先生表示有如被電到的酸麻感（Tinel’s sign 陽性反應） (D)屈拇指長肌（flexor pollicis longus）麻痺
40 一位 58 歲男性，每日抽一包菸長達二十年，入院前兩週開始有咳嗽及痰中發現有血絲的情況。經門 診胸部 X 光檢查發現右上肺葉有一直徑 3.5 公分腫瘤。入院後安排經胸部電腦斷層切片檢查，證實 為右上肺腺癌。胸部電腦斷層檢查發現氣管旁及氣管岐部下淋巴結腫大，懷疑淋巴結轉移。請問下列 何者為最適當處理方式？ (A)實施開胸手術做右上肺葉切除及淋巴結廓清手術治療 (B)經胸腔鏡切除右上肺葉及淋巴結廓清手術治療 (C)直接放射及化學治療 (D)氣管岐部下淋巴結切片證實為轉移惡性腫瘤後，先施予術前化學及放射治療
41 一位 32 歲經期規則婦女，未曾生育，右側乳房有一腫塊約兩個月，至門診就診。乳房檢查外觀對稱， 皮膚無凹陷。觸診發現右側乳房 10 點鐘方向有一腫瘤，外緣不規則，但是可以移動，約 2 公分大小。 超音波檢查顯示低回音病灶（hypoechoic lesion），檢查結果報告為 BI-RADS Category: 4。試問下列 何者為對病患最適宜的建議？ (A)高度懷疑為惡性腫瘤可直接安排乳房切除手術（mastectomy） (B)可安排門診 6 個月後再追蹤 (C)可追蹤 3 個月再安排乳房 X 光攝影影像學檢查（mammography） (D)安排門診粗針穿刺檢查（core needle biopsy）
42 下列何者不需給予手術前預防性抗生素？ (A)李先生因左側腹股溝疝氣，接受左側腹股溝疝氣修補術 (B)劉先生因為第二期胃癌，接受根除性次全胃切除術 (C)王太太因絞扼性小腸阻塞，接受部分小腸切除手術 (D)章先生因大腸息肉症，接受腹腔鏡大腸切除手術
43 (A)纖維囊腫（fibrocystic disease） (B)乳管原位癌（ductal carcinoma in situ） (C)乳管擴張（ductoectasia） (D)乳突瘤（papilloma）
44 承上題，下列何者不是必要的檢查？ (A)乳房超音波（ultrasonography） (B)乳房攝影（mammography） (C)乳管攝影術（galactography） (D)血清泌乳激素（prolactin）濃度測定
45 一位 30 歲男性因為車禍造成左側臉部腫脹，左上唇麻木，病人表示並沒有複視或視力模糊現象，請 問下列那一個檢查是最適當的第一線檢查？ (A) facial bone CT scan (B) panoramic X-ray (C) Water’s view (D) zygomatic arch view
46 一位 46 歲女性住進神經外科病房準備接受手術，診斷是左側直徑 5 公分大的小腦橋腦角腫瘤 （cerebellopontine angle tumor），病患主訴最近 3 個月來在洗臉時左臉對溫水感覺遲鈍，喝水容易嗆 到而且走路會歪向左邊；根據以上描述，下列何項神經功能受影響最少？ (A)顏面神經（facial nerve） (B)三叉神經（trigeminal nerve） (C)舌咽神經（glossopharyngeal nerve） (D)小腦（cerebellum）
47 (A)右側硬腦膜上出血 (B)左側硬腦膜下出血 (C)腦幹出血 (D)皮質下出血
48 承上題，上述出血大多是由那一條血管受傷所引起的？ (A)橋靜脈（bridge vein） (B)中腦膜動脈（middle meningeal artery） (C)內頸動脈 (D)外頸動脈
49 一位 33 歲木工，工作十分忙碌；已有三年慢性上腹部疼痛且服用制酸劑治療。送到急診前 1 小時，在 工地突然腹部劇烈疼痛無法工作。身體檢查發現生命跡象穩定；血壓：130/80 mmHg；心跳：80/分； 無發燒；腹部觸診呈木板樣僵硬（board-like rigidity）；輕壓會使腹痛加劇。根據上述，下列何項診 斷最有可能？ (A)急性消化性胃腸潰瘍穿孔（perforated peptic ulcer） (B)急性胰臟炎（acute pancreatitis） (C)急性膽囊炎（acute cholecystitis） (D)急性胃腸炎（acute gastroenteritis）
50 一位 42 歲女性，主訴兩年來手抖，易出汗，心悸，最近半年凸眼症狀逐漸明顯，使用藥物控制不佳。 手術後檢體如圖所示，請問最可能的診斷為何？ (A)毒性甲狀腺結節（toxic nodular goiter） (B)格雷氏甲狀腺腫（Graves’ thyrotoxicosis） (C)甲狀腺乳突癌（thyroid papillary carcinoma） (D)橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）
51 一位 45 歲女性，就醫主訴右上腹部持續嚴重疼痛，擴及到右肩胛部位，根據病人描述，該疼痛為首 次發作，在用餐後 15 分鐘發生，伴隨嘔吐，但嘔吐後症狀並未改善。身體檢查發現病人無黃疸，吸 氣時，觸壓病人右上腹時壓痛感明顯。抽血檢查白血球（WBC）11500/mm3 ，其中Seg比例 82%。請 問造成疼痛最可能的原因為： (A)肝內膽管結石（intrahepatic duct stone） (B)胰管結石（pancreatic duct stone） (C)總膽管結石（common bile duct stone） (D)膽囊管結石（cystic duct stone）
52 手術後的急性低鈉血症，不包括下列何症狀？ (A)精神亢奮 (B)倦怠 (C)反應遲緩 (D)抽筋
53 有關僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）的敘述，下列何者為非？ (A)好發於 20-30 歲左右的年輕人，男性多於女性，通常以背痛為初始症狀 (B) X 光片可見雙側薦腸關節模糊（sacroiliac joint blurring），嚴重的病患可見脊椎椎體間黏合，即所 謂“bamboo spine＂ (C) 80%-98%僵直性脊椎炎的病患，其血中 HLA-B27 是陽性，而一般正常人只有少數是陽性 (D)僵直性脊椎炎主要影響脊椎，很少侵犯其他關節，若侵犯其他關節時，以膝關節最常見 代號：3102 頁次：12－8
54 一位 30 歲的男性，三天前彎腰搬東西時，突然發生左側坐骨神經痛，疼痛由大腿後面延伸至小腿後 面、腳底及小趾頭。病人可以用腳跟走路，但無法用腳尖走路，膝反射兩側均正常，踝反射右邊正 常但左邊敲不出反應。則那一條神經根（nerve root）最可能受到壓迫？ (A) L3 (B) L4 (C) L5 (D) S1
複選題
55 一位 22 歲的女士，因騎機車發生車禍造成股骨遠端髁上骨折及髁間移位性骨折，沒有神經血管損傷 且是封閉性骨折，應建議用那種方法治療？ (A)骨髓內釘固定 (B)鋼針外固定術後石膏固定 (C)骨骼牽引四星期，爾後行關節活動支架，早期作關節活動 (D)鋼板固定
56 一位籃球選手，描述一小時前籃球比賽，著地時右膝不慎受傷，他很清楚的感覺到右膝關節內發生 “pop＂聲音，身體檢查右膝腫脹，Lachman test 前拉不穩 5mm，最可能是那一條韌帶受傷？ (A)膝內側副韌帶 (B)膝外側副韌帶 (C)膝關節前十字韌帶 (D)膝關節後十字韌帶
57 一位 35 歲男性病患發生肩部脫位，在接受檢查時，發現他無法外展肩部，且在肩部外側有一小塊區 域的皮膚感覺消失，最可能發生何種傷害？ (A)正中神經 (B)橈神經 (C)腋神經 (D)尺神經
58 一位 46 歲病患駕車在高速公路發生追撞車禍，病人綁安全帶坐在駕駛座，在急診室發現十二指腸破 裂緊急接受手術，隔日在病房病人抱怨頸部酸痛且合併手腳麻木現象，頸椎 X 光攝影並沒有發現骨 折，身體檢查與安排 MRI 攝影懷疑病人有「中心脊髓症候群」（central cord syndrome），請問下列 那個敘述對於「中心脊髓症候群」最適當？ (A)病人肌肉無力的神經症狀，上肢比下肢更為明顯 (B)由於合併有脊髓損傷的徵候，因此必須儘快進行減壓手術 (C)「中心脊髓症候群」的預後比起其他的脊髓損傷而言，是最不好的 (D)由於並沒有發現骨折，所以不必讓病人戴頸圈保護頸椎
59 下列有關隱睪症（cryptorchidism）的敘述，何者錯誤？ (A)罹患隱睪症小孩，日後產生睪丸癌的機率較正常人高 (B)常伴隨有腹股溝疝氣 (C)睪丸固定術最好在五歲前執行 (D)身體檢查摸不到睪丸時，腹腔鏡是一個很準確的診斷工具
60 Klinefelter 氏症候群的男性不孕病人，血中荷爾蒙 FSH（follicle stimulating hormone）與正常值相較， 應會： (A)超過正常值 (B)低於正常值 (C)在正常範圍內 (D)視睪丸大小而定
61 關於腎臟移植後之感染，下列敘述何者正確？ (A)是最常見造成移植病患死亡之原因 (B)預防性抗生素不可使用，因為即使用了，傷口感染率也不會減少（約 5%） (C)移植後半年左右較常見之感染，其致病原多為濾過性病毒或細胞內微生物 (D)因常發生慢性感染，因此長期刺激會造成各器官之癌症發生率增加
62 對於膀胱過動症的藥物治療，口服抗膽鹼藥物（anticholinergic agent）是常用的治療選擇，然而，下 列何種情形是此種藥物治療的禁忌症？ (A)患者有心跳過快型的心律不整 (B)患者有閉角型青光眼（closed-angle glaucoma） (C)慢性腎功能不良患者 (D)慢性阻塞性肺病變（COPD）患者
63 膀胱癌經初步內視鏡切除後，第幾個月的疾病狀態為後續復發及進展之重要預測指標？ (A) 3 個月 (B) 6 個月 (C) 9 個月 (D) 12 個月
64 腎臟腫瘤，在電腦斷層檢查中發現其中有 Hounsfield unit 負 20 至負 80（-20 to -80）密度的成分，其 最可能的診斷為： (A) angiomyolipoma (B) oncocytoma (C) renal cell carcinoma (D) leiomyosarcoma
65 一位 55 歲女性兩天前開始左側腰痛，今天全身寒戰（chills）並發燒到 39℃來急診就診，左側腰部 有明顯敲擊痛。醫生為其安排靜脈尿路造影（intravenous pyelography, IVP），結果發現在其左側腎 盂有積水，顯影劑的排泄時間慢於對側腎臟。其血液白血球為 21,500/mm3 ，N/L=92%/6%。請問以下 何者為較佳之處置？ (A)應安排超音波檢查以確定積水嚴重的程度 (B)應安排電腦斷層掃描，以鑑別其為結石或是腫瘤 (C)應安排經皮腎盂穿刺造瘻（percutaneous nephrostomy）以引流腎盂積液 (D)應安排緊急輸尿管鏡手術
66 一位 25 歲的半導體工廠員工，右手臂不小心被 49%的氫氟酸（hydrofluoric acid, HF）潑到約 5%體 表面，20 分鐘後到急診室，此時皮膚微紅，起一個直徑兩公分之水泡，無其他全身性症狀。下列敘 述何者錯誤？ (A)病患主要風險在於氟所產生的毒性 (B)不要將水泡弄破，以免發生感染 (C)可能會產生嚴重的低血鎂而致命 (D)可能會產生嚴重的低血鈣而致命
67 一位 30 歲男性，傍晚在南投山區，右腳背疑似被毒蛇咬傷，有兩個明顯牙痕，半小時後到急診時右 腳已紅腫至右大腿，下列處置何者錯誤？ (A)應儘速注射抗蛇毒血清 (B)如紅腫擴散快速，需考慮增加抗毒血清注射量或使用別種抗毒血清 (C)在現場，目前不建議緊綁止血帶，也不建議將傷口切開 (D)注射抗蛇毒血清，建議一半局部注射在傷口處，另一半經由靜脈注射
68 關於老年人外傷，下列敘述何者錯誤？ (A)大於 65 歲的老年人，最常見的外傷原因是跌倒 (B)老年人外傷的預後與個人原本的身體狀態有非常大的相關 (C)老年人的胸部外傷可導致嚴重的合併症，如肺部擴張不全、肺炎等 (D)老年人外傷疼痛時，不應給予止痛藥以免造成呼吸抑制
69 15 歲的阿國騎機車與公車擦撞，導致上、下肢骨折而被送到急診。阿國的父母在幾小時前搭機去英國旅遊，目前無法聯絡上。在家裡的唯一長輩是失智多年須由外籍傭人照顧的阿公。雖然阿國意識清楚，但情況很不穩定，故醫師決定需立即為阿國進行緊急手術。下列何者是醫師在手術前最適當的處置？(A)請外籍傭人到醫院來，向她說明阿國的情況，並請她作見證人後再動手術(B)請阿公到醫院來，向他說明阿國的情況，並請他簽字同意後再動手術(C)不論病況，均需等聯絡上父母後，向他們說明並得到口頭同意後，才動手術(D)向阿國說明，由其簽手術同意書，即可進行緊急手術
70 一位唐氏症（mongolism）新生兒，在 3 天大的時候因為腹脹嘔吐，無法進食，被診斷為先天腸阻塞， 需要進行手術以維持生命。然而，爸爸堅決拒絕手術，媽媽卻要開刀治療。作為外科醫師，除了盡 力溝通外，您的最佳處置為何？ (A)父親同意權超越母親的權力，故依照父親的決定 (B)以其一等親多數決為定案 (C)由母親簽署同意書以進行手術 (D)通報兒福相關機構
71 一位 20 歲男性，摩托車車禍後主訴劇烈胸痛、心悸，急診胸部 X 光片和 CT 如圖示，最正確的診斷 應為： (A)縱膈腔腫瘤（mediastinal tumor） (B)氣縱膈腔（pneumomediastinum） (C)主動脈橫斷離（aortic transection） (D)肋膜積液（pleural effusion）
72 張三近來在半夜常常因餓痛睡不著，起來吃碗飯就好些了。一日突然腹部劇痛，直冒冷汗，被家人送到 急診室。醫師診察後為他照一張胸部 X 光，發現腹腔不正常，如圖示。請問張三最有可能罹患何症？ (A)腸胃穿孔（GI perforation） (B)胃出口堵塞（gastric outlet obstruction） (C)急性胰臟炎（acute pancreatitis） (D)急性膽囊炎（acute cholecystitis） 
73 一位 32 歲女性，突然左側無力，CT 顯示 A 圖，再加做血管攝影如 B 圖，則最可能的診斷是： (A)年輕型中風，mycotic aneurysm 破裂引起 (B)年輕型中風，AVM（arteriovenous malformation）破裂引起 (C)不是中風，是腦腫瘤 (D)可能是有出血傾向（bleeding tendency）引起的出血
74 一位 35 歲女性病患，其腹部 X 光片如下圖，則下列敘述何者正確？ (A)是非常複雜之尿路結石，若不處理腎臟功能迅速變壞 (B)大多數沒有症狀，也不需積極處理 (C)此症常與腎臟小管酸血症（renal tubular acidosis）及甲狀腺功能亢奮（hyperthyroidism）有關 (D)利用體外震波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy）處理可得很好之結果
75 (A)退化性關節炎（osteoarthritis） (B)類風濕性髖關節炎（rheumatoid arthritis） (C)股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head） (D)敗血性關節炎（septic arthritis）
76 承上題，建議的治療為何？ (A)僅以非類固醇抗發炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）治療 (B)抽血驗血中類固醇濃度，來調整類固醇劑量 (C)核心減壓手術（core decompression） (D)全人工髖關節置換手術（total hip replacement）
77 (A)有排便習慣改變及便血的現象 (B)常有左下腹疼痛伴有頻便現象 (C)常有頭暈及右腹部不適現象 (D)常有腹脹及排便不順現象
78 承上題，這病人之處置何者最恰當？ (A)手術治療，前下位切除及淋巴結清除手術 (B)手術治療，右側大腸切除及淋巴結清除手術 (C)內科治療，給予止痛藥及軟便藥 (D)內科治療，給予化學治療
79 50 歲的李先生罹患高血壓 10 年，並未規則服藥。因在刷牙時突然頭痛欲裂、嘔吐並短暫暈厥 （syncope），而被送到急診室；醫師檢查結果如下：GCS昏迷指數E4M6V5；無肢體乏力；頸部僵硬；血壓：140/95 mmHg，心跳：80/分；電腦斷層檢查結果如圖；請問下列何項診斷最為可能？ (A)急性細菌性腦膜炎（acute pyogenic meningitis）(B)腦內動靜脈畸形破裂出血（cerebral AVM rupture）(C)腦動脈瘤破裂出血（cerebral aneurysm rupture）(D)高血壓性腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage）
80 一位 70 歲的男性病人，胸部外觀如圖所示，病人感到局部輕微疼痛，觸診質硬而乳頭部易出血，下列 何者為最可能的診斷？ (A)乳腺炎 (B)乳頭黑素瘤 (C)乳頭動靜脈畸型 (D)乳腺癌

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