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47. 有關海洋生物毒素之敍述，何者為正確 ？ (A)河豚毒素用炒、醃、烹煮，就可以破壞。 (B)河豚中毒症狀在吃下後多數在 24 小時後產生。 (C)珊瑚礁魚類毒素的形成與生物鏈有關。 (D)組織胺魚類，組織胺會因烹煮的過程而受到破壞，只要熟食就不會中毒。 (E)水母的螫傷，常於皮膚上呈現特殊呈淋巴分佈的紅線，大量清水沖 洗可使刺絲胞失去活性。

48. 有關椎動脈剝離（ vertebral artery dissection ）的發生與症狀，下列敘述何者錯誤 ？ (A)通常好發於年紀大於65 歲。 (B)通常合併後頸部單側嚴重頭痛。 (C)出現的神經症狀通常涵蓋腦幹與小腦。 (D)病人會出現頸部疼痛、臉與肢體麻木、眩暈、肢體失調（ Ataxia ） 與構音困難（ dysarthria ） 。 (E)椎動脈剝離（ vertebral artery dissection ） 可因頸部受傷而引發 。

49. 有關塵爆受傷病人的復甦治療，下列敘述何者 錯誤 ？ (A) 60 公斤成人全身計有 40% 體表面積的二級和三級的燒傷，需 8 小 時輸入 3,600 ml 乳酸林格式液。 (B)臉部有全層燒傷的病人需立即氣管內插管。 (C)煙霧中含有的顆粒物質，通常為小於 0.5 micrometer 的大小，這是 由有機材料的不完全燃燒而形成的。 (D)煙霧中的小顆粒可以到達終端細支氣管（ Terminal bronchioles ） ，引 起炎症反應，且導致支氣管痙攣和水腫。 (E)當吸入性損傷存在，輸液復甦應該小心操作，以免加重肺水腫和急 性呼吸窘迫症候群，建議早期就應建立血流動力學的監測。

50. 有關嚴重咳血（ Life - threatening hemoptysis ）的緊急臨床處置，下列敘述何 者 錯誤 ？ (A)臨床上經常使用 Bleeding lung down 的擺位方式，有可能會造成更 嚴重的 Ventilation - perfusion mismatch 。 (B)病人如出現呼吸衰竭或生命徵象不穩，須立即給予插管治療， Endotrachealtube 管徑選擇越大越好，最好是8mm 以上。 (C)若病人有合併使用 wafarin ，須檢測凝血功能，待報告出來後再決定 是否輸注新鮮冷凍血漿（ FFP ， Fresh frozen plasma ） 。 (D)盡早做 Emergency bronchoscopy ，是診斷與治療的第一線選擇。 (E)若出血持續無法控制，需考慮 BAE （ bronchial artery angiography and embolization ）或外科手術。

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