48. 有關椎動脈剝離（ vertebral artery dissection ）的發生與症狀，下列敘述何者錯誤 ？
(A)通常好發於年紀大於65 歲。
(B)通常合併後頸部單側嚴重頭痛。
(C)出現的神經症狀通常涵蓋腦幹與小腦。
(D)病人會出現頸部疼痛、臉與肢體麻木、眩暈、肢體失調（ Ataxia ） 與構音困難（ dysarthria ） 。
(E)椎動脈剝離（ vertebral artery dissection ） 可因頸部受傷而引發 。

44. 有關於甲醇中毒之敘述、解毒劑使用及治療，何者 錯誤 ？ (A)主要有毒代謝物甲酸之半衰期，約 20 小時。 (B)晚期症狀主要是代謝性酸中毒和視神經水腫，產生永久的神經性後 遺症。 (C)以 Fomepizole 作為甲醇中毒的解毒劑之治療目標是達到甲醇濃度小 於 20mg/dL 。 (D)使用乙醇治療甲醇中毒，口服或靜脈注射的負荷劑量為每公斤體重1g 。 (E)使用乙醇治療甲醇中毒，如需血液透析時，應減少給予的乙醇量。

45. 有關空中醫療何者 錯誤 ？ (A)安全是空中醫療的首要指導原則。 (B)機長於出發前需充分掌握飛機狀況、天氣狀況，同樣要了解病人之 資料及狀況。 (C)空中醫療之護理人員通常都具備加護病房或急診醫療照護之經驗。 (D)空中醫療之醫療指導員約 50% 具備有急診之背景。 (E)機組員的身體狀況和壓力都會影響飛行安全。

46. 有關急性心臟衰竭合併肺水腫的病人，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)心房排鈉胜肽（ Natriuretic peptide ）建議用來診斷或是排除心臟衰 竭，但是常規檢驗仍是有爭議的。 (B)如果病人血壓大於 150/100 mmHg ，可使用硝酸甘油 （ Nitroglycerin ） ，最大劑量是 100 mg/min ，調整劑量的終點是以血 壓或是症狀改善。 (C)利尿劑須合併血管擴張劑同時使用，利尿劑若單獨使用可能會增加 死亡率。 (D)非侵襲性呼吸器可以使用在急性心臟衰竭或是肺水腫的病人。 (E)非侵襲性呼吸器可以用在中等至嚴重的急性心臟衰竭呼吸衰竭病 人，需要配合血液循環穩定。

47. 有關海洋生物毒素之敍述，何者為正確 ？ (A)河豚毒素用炒、醃、烹煮，就可以破壞。 (B)河豚中毒症狀在吃下後多數在 24 小時後產生。 (C)珊瑚礁魚類毒素的形成與生物鏈有關。 (D)組織胺魚類，組織胺會因烹煮的過程而受到破壞，只要熟食就不會中毒。 (E)水母的螫傷，常於皮膚上呈現特殊呈淋巴分佈的紅線，大量清水沖 洗可使刺絲胞失去活性。

49. 有關塵爆受傷病人的復甦治療，下列敘述何者 錯誤 ？ (A) 60 公斤成人全身計有 40% 體表面積的二級和三級的燒傷，需 8 小 時輸入 3,600 ml 乳酸林格式液。 (B)臉部有全層燒傷的病人需立即氣管內插管。 (C)煙霧中含有的顆粒物質，通常為小於 0.5 micrometer 的大小，這是 由有機材料的不完全燃燒而形成的。 (D)煙霧中的小顆粒可以到達終端細支氣管（ Terminal bronchioles ） ，引 起炎症反應，且導致支氣管痙攣和水腫。 (E)當吸入性損傷存在，輸液復甦應該小心操作，以免加重肺水腫和急 性呼吸窘迫症候群，建議早期就應建立血流動力學的監測。

50. 有關嚴重咳血（ Life - threatening hemoptysis ）的緊急臨床處置，下列敘述何 者 錯誤 ？ (A)臨床上經常使用 Bleeding lung down 的擺位方式，有可能會造成更 嚴重的 Ventilation - perfusion mismatch 。 (B)病人如出現呼吸衰竭或生命徵象不穩，須立即給予插管治療， Endotrachealtube 管徑選擇越大越好，最好是8mm 以上。 (C)若病人有合併使用 wafarin ，須檢測凝血功能，待報告出來後再決定 是否輸注新鮮冷凍血漿（ FFP ， Fresh frozen plasma ） 。 (D)盡早做 Emergency bronchoscopy ，是診斷與治療的第一線選擇。 (E)若出血持續無法控制，需考慮 BAE （ bronchial artery angiography and embolization ）或外科手術。

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