複選題
34 下列那些維生素是患有纖維囊腫（cystic fibrosis）小孩最容易缺乏的？
(A)維生素 A、E、C
(B)水溶性維生素和 K
(C)維生素 A、D、E、K
(D)脂溶性維生素和 B12

營養素的分配

患者所需要的熱量視肺病的嚴重程度、是否併發感染、吸收不良的狀況及活動量而定。一般建 議量為RDA 建議量的 120-150%。病人因為吸收不良，所以病人的蛋白質需要量也會增加，如果 熱量攝取能夠達到需要量的話，蛋白質的攝取量也很容易達到。蛋白質的攝取量以 RDA 的建議量 為原則。依病人的耐受程度，盡可能鼓勵脂肪的攝取量能夠達到總熱量的 35-40%，甚至更高。膳 食中的油脂不但可提供高熱量、必須脂肪酸，且可提高食物的熱量密度以減少食物的體積，而且也 可以增加食物的風味。以前，為了控制脂肪瀉(steatorrhea)所以都建議攝取低脂食物，但是低脂 飲食很難提供足夠的熱量。所以隨著酵素製造技術的進步，通常建議增加脂肪的攝取量。脂肪不耐 的症狀包括排便量增加、含油糞便或腹絞痛。胰臟功能不良的纖維性囊種病人，其血清及組織的脂 質含量可能有異常現象，但使用酵素治療後很少有必須脂肪酸缺乏的臨床症狀。

除了維生素 B12 外，纖維性囊種病人對於水溶性維生的吸收都很好，通常可由食物攝取到足 夠的達需要量。補充胰臟酵素可以使維生素 B12 的吸收恢復正常。不過因為脂肪吸收不良，所以 病人對於脂溶性維生素的吸收可能很差。病人血中的維生素 A 濃度降低，但是肝臟中的儲存量增加，這可能是因為維生素在肝中的運輸機制發生問題。維生素 D 代謝的濃度也有降低的現象，這 可能是造成患者之骨骼礦物質含量減少的原因之一。維生素 E 濃度降低與嬰兒的溶血性貧血及腹 部神經病變的產生有關。因為肝病、吸收不良及長期使用抗生素，所以病人產生維生素 K 缺乏的 機率很高。雖然大部分病人都可維持正常的凝血時間，但是已經有報告指出這類病人的維生素 K 生物活性有降低的現象。因為汗液的流失增加，所以病人的鈉需要量增加，攝取不足時，病人可能 會出現倦怠、嘔吐及脫水現象。大部分的小孩或成人都可由一般飲食中攝取足量的納，但是因為母 乳、嬰兒牛奶配方或嬰兒食品的鈉含量都較低，所以只依賴乳品及少量副食品的嬰兒必須額外補充 鹽分，約每天補充 1/8 至 1/4 茶匙。不論是大人或小孩，如果有發燒、運動大量增加或在天氣熱的 時候都需要另外補充鹽分。已經有報告指出纖維性囊腫患者的骨骼鈣化、鐵儲量以及鎂濃度都有減 少的現象。中度或嚴重營養不足病人的血漿鋅濃度也有降低的現象。https://www.labmed.org.tw/UpFiles/magazineA/PDF/1-18%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%9B%8A%E8%85%AB%E7%BA%96%E7%B6%AD%E7%97%87%E3%80%81TTGE%E6%AA%A2%E6%B8%AC%E6%8A%80%E8%A1%93%E8%88%87%E5%85%B6%E9%81%BA%E5%82%B3%E8%AB%AE%E8%A9%A2.pdf