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複選題
35.有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？
(A)HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
(B)HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
(C)一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
(D)HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民
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統計： A(22), B(22), C(125), D(109), E(1) #1623338
統計： A(22), B(22), C(125), D(109), E(1) #1623338
詳解 (共 5 筆)
1121 K
#7338848
根據文獻資料，選項(C)是錯誤的。在一般人口中，HLA-B27陽性者發展為僵直性脊椎炎的比例約為2-10%，而非20%。最近的研究顯示，在美國一般人口中，約6%的HLA-B27陽性者會發展為軸性脊椎關節炎。[1][2]
讓我們逐一檢視各選項：
(A) 正確 - HLA-B27陽性者確實較陰性者更容易出現葡萄膜炎。葡萄膜炎與HLA-B27陽性密切相關，是最常見的關節外表現，約四分之一的患者會出現，通常表現為單側急性前葡萄膜炎。[3][2]
(B) 正確 - HLA-B27陽性者的家族聚集性確實較高。研究顯示，HLA-B27陽性且有一等親罹患僵直性脊椎炎的個體，發病風險顯著高於無家族史者。家族史與HLA-B27密切相關。HLA-B27陽性且有一等親罹病者，發病風險比單純HLA-B27陽性者高6-16倍。[3][4]
(C) 錯誤 - 如前所述，一般人口中HLA-B27陽性者發展為僵直性脊椎炎的比例約為2-10%，而非20%。[1][2][5]
(D) 正確 - 北美印第安人的HLA-B27盛行率確實遠高於台灣原住民。研究顯示，加拿大卑詩省的Haida印第安人中，HLA-B27陽性率高達50%，Bella Coola族為25%。相比之下，台灣原住民的HLA-B27盛行率較低，Atayal族為9.2%，Paiwan族僅2.1%，Rukai族甚至未檢測到HLA-B27。[6][7][8]
您想了解HLA-B27與僵直性脊椎炎發病機制之間的關係嗎？
讓我們逐一檢視各選項：
(A) 正確 - HLA-B27陽性者確實較陰性者更容易出現葡萄膜炎。葡萄膜炎與HLA-B27陽性密切相關，是最常見的關節外表現，約四分之一的患者會出現，通常表現為單側急性前葡萄膜炎。[3][2]
(B) 正確 - HLA-B27陽性者的家族聚集性確實較高。研究顯示，HLA-B27陽性且有一等親罹患僵直性脊椎炎的個體，發病風險顯著高於無家族史者。家族史與HLA-B27密切相關。HLA-B27陽性且有一等親罹病者，發病風險比單純HLA-B27陽性者高6-16倍。[3][4]
(C) 錯誤 - 如前所述，一般人口中HLA-B27陽性者發展為僵直性脊椎炎的比例約為2-10%，而非20%。[1][2][5]
(D) 正確 - 北美印第安人的HLA-B27盛行率確實遠高於台灣原住民。研究顯示，加拿大卑詩省的Haida印第安人中，HLA-B27陽性率高達50%，Bella Coola族為25%。相比之下，台灣原住民的HLA-B27盛行率較低，Atayal族為9.2%，Paiwan族僅2.1%，Rukai族甚至未檢測到HLA-B27。[6][7][8]
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References
- Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. The New England Journal of Medicine. 2016;374(26):2563-74. doi:10.1056/NEJMra1406182.
- Axial Spondyloarthritis: A Review. Bittar M, Deodhar A. JAMA. 2025;333(5):408-420. doi:10.1001/jama.2024.20917.
- Axial Spondyloarthritis. Navarro-Compán V, Sepriano A, Capelusnik D, Baraliakos X. Lancet (London, England). 2025;405(10473):159-172. doi:10.1016/S0140-6736(24)02263-3.
- Ankylosing Spondylitis. Braun J, Sieper J. Lancet (London, England). 2007;369(9570):1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7.
- TNF-alpha Inhibitors for Ankylosing Spondylitis. Maxwell LJ, Zochling J, Boonen A, et al. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(4):CD005468. doi:10.1002/14651858.CD005468.pub2.
- HL-A 27 and Ankylosing Spondylitis in B.C. Indians. Gofton JP, Chalmers A, Price GE, Reeve CE. The Journal of Rheumatology. 1984;11(5):572-3.
- HL-A27 and Ankylosing Spondylitis in B.C. Indians. Gofton JP, Chalmers A, Price GE, Reeve CE. The Journal of Rheumatology. 1975;2(3):314-8.
- HLA-B27 and Its Subtypes in 4 Taiwanese Aborigine Tribes: A Comparison to Han Chinese Patients With Ankylosing Spondylitis. Chou CT, Chen JM, Hsu CM, Chen SJ. The Journal of Rheumatology. 2003;30(2):321-5.
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