阿摩線上測驗
複選題
70. 有關上運動神經元疾患( upper motor neuron disease )之敘述，下列何者正確？
(A) 肌肉張力下降，呈現軟弱無力情形
(B) 通常不會造成感覺異常
(C) 深部肌腱反射增強，但無Babinski sign
(D) 腦幹以下位置受損，通常造成同側之動作異常
統計： A(295), B(366), C(525), D(683), E(0) #3000569
詳解 (共 3 筆)
這一題的爭議在於出題者要考的是 upper motor neuron lesion (病灶)還是 upper motor neuron disease (疾病)。這涉及會不會有感覺神經的異常。
Upper motor neuron disease ， 例 如 AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS (ALS 漸凍人)，確實不會有感學神經的異常。(Harrison's Principle of Internal Medicine, 20th Edition, 2018, Chapter 429, Page 3143):Even in the late stages of the illness, sensory, bowel and bladder, and cognitive functions are preserved.
但是如果是考 weakness 是因為 upper motor neuron lesion 還是 lower motor neuron lesion，例如中風、腦瘤等等，那確實會有合併感覺神經的異常。(Current Medical Diagnosis and Treatment, 2022 年版， Chapter 24, Page 996):Occlusion of the anterior cerebral artery distal to its junction with the anterior communicating artery causes weakness and cortical sensory loss in the contralateral leg and sometimes mild weakness of the arm, especially proximally.
本題最適當答案為(B)或(D)皆可。
各選項解析：
(A) 肌肉張力下降，呈現軟弱無力情形 ❌
→ 這是下運動神經元（LMN）病變的表現。
UMN 損傷的典型表現是：
✅ 肌張力上升（spasticity）
✅ 肌肉力量下降，但伴隨肌張力上升
(B) 通常不會造成感覺異常 ❌
→ 錯誤。UMN 病變可能合併感覺異常，特別是脊髓或大腦病變時，因為感覺傳導徑也可能受損。
說“通常不會造成”太過武斷，因此不正確。
(C) 深部肌腱反射增強，但無 Babinski sign ❌
UMN 損傷時，
✅ 深部肌腱反射會增強
✅ Babinski sign（巴賓斯基反射）通常會出現，是 UMN lesion 的典型徵象之一。
所以說「無 Babinski sign」是錯的。
(D) 腦幹以下位置受損，通常造成同側之動作異常 ✅
原因如下：
- UMN 損傷的位置與病灶上下游的神經路徑有關。
- 腦幹以下的脊髓損傷（如在脊髓中），經過交叉後的皮質脊髓徑（corticospinal tract）控制的是同側肢體動作。
- 所以如果損傷在脊髓內（即腦幹以下），會造成同側的上運動神經元症狀，例如：反射增強、肌張力上升、病理反射陽性。
