1.診斷為何？
(A)軟顎背側異位（dorsal displacement of the soft palate）
(B)耳咽管囊臌脹（guttural pouch tympany）
(C)喉返神經疾病（recurrent laryngeal neuropathy）
(D)會厭包嵌（epiglottic entrapment）

(A) 軟顎背側異位（dorsal displacement of the soft palate）
⇒ 臨床症狀：gurgling noise (軟顎震動)
⇒ 內視鏡：軟顎 (soft palate) 覆蓋，導致看不到會厭 (epiglottis)

(B) 耳咽管囊臌脹（guttural pouch tympany）
⇒ 肉眼可見咽喉部膨大，觸感柔軟，無疼痛感  (像狗的唾液腺囊腫)
⇒ 臨床症狀：呼吸困難、吞嚥障礙 → 吸入性肺炎
⇒ 內視鏡：耳咽管囊充滿空氣，囊壁壓迫咽喉區，咽喉狹窄


(C) 喉返神經疾病（recurrent laryngeal neuropathy）
⇒ 臨床症狀：Roaring, whistling at inspiration during exercise 
⇒ cricoarytenoideus dorsalis muscle 萎縮 → arytenoid cartilage 塌陷
⇒ 內視鏡：病變位置在 arytenoid cartilage

 

(D) 會厭包嵌（epiglottic entrapment）
⇒ 臨床症狀：Expiratory stridor, cough
⇒ 會厭被 aryepiglottic fold / subepiglottic mucosa 覆蓋，epiglottis 上沒有血管紋路


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這題考疾病認識 + 解剖學
A. dorsal displacement of the Soft palate
B. guttural pouch tympany 咽喉狹窄
C. recurrent laryngeal neuropathy = Arytenoid cartilage 萎縮
D. epiglottic entrapment = Epiglottis 沒血管


咽喉問題一系列



補充：
1. recurrent laryngeal neuropathy grade 1 跟 normal larynx at exersice 內視鏡很像
⇒ Grade 1 (Havemeyer scale): 兩側 arytenoid cartilages 在吸氣時能完全對稱地外展 (abduction) ，且動作協調。

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偷murmur 在學校沒學過那麼仔細