9 病人出現右下肢振動（vibration）感覺異常，左下肢輕觸覺及痛覺異常，最可能的病灶位於：
(A) 右側胸段脊髓（right thoracic spinal cord）
(B)右側丘腦（right thalamus）
(C)左側延髓（left medulla）
(D)左側大腦感覺皮質（left sensory cortex）

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統計： A(30), B(7), C(7), D(2), E(0) #1166895

詳解 (共 1 筆)

#6576394

  • 右下肢振動感覺異常：

    • 振動感覺是由背柱-內側蹄系 (Dorsal Column-Medial Lemniscus, DCML pathway) 傳導。

    • 身體的背柱-內側蹄系纖維在延髓 (medulla) 處交叉到對側。

    • 因此，右下肢的振動感覺異常，意味著病灶在交叉點（延髓）以上的左側，或交叉點（延髓）以下的右側。

  • 左下肢輕觸覺及痛覺異常：

    • 輕觸覺和痛覺主要由脊髓丘腦徑 (Spinothalamic tract) 傳導（雖然輕觸覺也有部分由背柱傳導，但題目將其與痛覺並列，暗示是脊髓丘腦徑）。

    • 脊髓丘腦徑的纖維在脊髓內進入後，會立即或在數個節段內交叉到對側，然後上行。

    • 因此，左下肢的輕觸覺及痛覺異常，意味著病灶在脊髓的左側。

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