1 下列關於呼吸肌的敘述，何者錯誤？
(A)橫膈肌是吸氣肌，神經分布為 C3-5
(B)胸鎖乳突肌是吐氣肌，神經分布為 C1 與副神經
(C)內肋間肌是吐氣肌，神經分布為 T1-12
(D)腹肌是吐氣肌，神經分布為 T8-L1

正確答案： (B)

解題思路（Meaning/Definition）

呼吸肌（respiratory muscles）依功能分為吸氣肌（inspiratory muscles）與吐氣肌（expiratory muscles）；多數吐氣為被動，強迫吐氣才大量動員腹肌與內肋間肌。

逐項判讀

• (A) 橫膈肌（diaphragm）為主要吸氣肌；神經：膈神經（phrenic nerve）C3–C5。✅ 正確

• (B) 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）為輔助吸氣肌（深吸氣時抬高胸廓），非吐氣肌；神經：副神經（spinal accessory nerve, CN XI）運動支＋C2–C3 本體/感覺，非 C1。❌ 錯誤

• (C) 內肋間肌（internal intercostal muscles）多數纖維參與強迫吐氣；神經：肋間神經（intercostal nerves）T1–T11（T12 為肋下神經 subcostal nerve，不在肋間隙）。題目寫 T1–12 雖略不精確，但臨床與多數考綱仍視為胸段節段支配，通常不作為否定依據。✅ 可接受

  • 補充：肋軟骨間部（interchondral part）可協助吸氣（常見出題小陷阱）。

• (D) 腹肌（abdominal muscles；rectus/obliques/transversus）為強迫吐氣肌；神經：T7/8–T12（thoracoabdominal & subcostal）＋L1（iliohypogastric/ilioinguinal）。題幹列 T8–L1 屬常見簡化。✅ 正確

常見易錯點

• 把胸鎖乳突肌誤當吐氣肌，或把其感覺纖維來源誤記為 C1（正確為 C2–C3）。

• 忽略內肋間肌肋軟骨間部有吸氣作用 → 但整體仍以吐氣為主。

• 以為腹肌只到 T12；事實上還有 **L1（iliohypogastric/ilioinguinal）**參與。

臨床補充（Clinical Pearls）

• 高位頸髓損傷（C3 以上）：膈神經（C3–C5）受影響 → 橫膈肌（diaphragm）功能顯著下降，需呼吸支持。

• 慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化：可見**胸鎖乳突肌、斜角肌（scalenes）等輔助吸氣肌（accessory inspiratory muscles）**明顯活化。

• 強迫吐氣/咳嗽訓練：著重腹肌功能；神經檢查時可藉此推估 T8–L1 節段。