15 下列何者並非肌力測驗時的主動限制（active restraint）因子？
(A)定型的異常動作型態（stereotypic abnormal movement pattern）
(B)痙攣（spasticity）
(C)異常的肌肉共同收縮
(D)肌肉攣縮（contracture）

正確答案： (D) 肌肉攣縮（contracture）

解題思路（Meaning / Definition）

• 主動限制（active restraint）：由中樞／周邊神經驅動或運動控制所造成的限制，會在肌力測驗（manual muscle testing, MMT）時主動干擾力的產生或關節分離動作。常見包含：痙攣（spasticity）、定型異常動作型態／異常聯合運動（abnormal synergy / stereotypic pattern）、異常共同收縮（abnormal co-contraction）、疼痛性抑制、恐懼、配合度不足等。

• 被動限制（passive restraint）：由軟組織結構性改變或機械性因素導致的被動範圍受限，如肌肉攣縮（contracture）、關節囊攣縮、瘢痕、黏連、骨性阻擋等。

逐項判讀

• (A) 定型的異常動作型態（stereotypic abnormal movement pattern）
  屬主動（神經驅動的運動控制問題），常見於上位運動神經元（UMN）病變的異常協調／聯合運動（abnormal synergy） → 主動限制 ✅

• (B) 痙攣（spasticity）
  速度依賴的牽張反射過度興奮，會主動干擾選擇性出力與力矩表現 → 主動限制 ✅

• (C) 異常的肌肉共同收縮（abnormal co-contraction）
  拮抗肌與主動肌同時過度活化，減少淨力矩 → 主動限制 ✅

• (D) 肌肉攣縮（contracture）
  為結構性縮短／被動機械限制，非神經主動驅動 → 被動限制 ❌（本題答案）