16.近年來學者認為ADHD主要的核心缺陷是甚麼?
(A)自我抑制功能
(B)工作記憶
(C)共享式注意力
(D)注意力
統計: A(1125), B(24), C(94), D(626), E(0) #1324989
詳解 (共 8 筆)
「行為抑制」(Behavior Inhibition)則是指一種對立即環境事件(刺激)表現出延宕反應的能力。對事件(刺激)的延宕反應,使執行功能、自我調節得以運作發展;也就是說,如果沒有延宕的時間且反應受到立即性的增強下,自我調節無法運作(Barkley, 2000)。Barkley主張行為抑制過程應至少包含下列三個部份:(1)抑制強勢反應(Inhibit prepotent response):意指個體具有抑制先前已建立連結的反應之能力、(2)中斷進行反應(Interrupt ongoing response):意指個體具有中斷進行中的反應或反應型態之能力,此能力允許個體有緩衝的時間去決定如何對事件反應、(3)干擾控制 (Interference control):意指個體能在緩衝的時間裡強化自我導向反應,使個體免於受到競爭事件(其它不相關之事件或刺激)的影響(Barkley, 1997; Barkley, 1998)。因此從執行功能的角度來看,抑制控制其實是執行功能的一部分。抑制功能可以延遲我們對外界刺激的反應,這讓我們可以在此短暫緩衝裡進行自我指導與內在規劃;此緩衝機制強化我們忽視干擾刺激之能力,讓我們的行為可以更具方向性。
當人類的抑制機制受損時,最常見的就是衝動現象。「衝動」(impulsivity)其實也是一個複雜的概念,其所涵蓋的範圍涉及行為、情感和思考抑制(Barratt, 1994)。Evenden以較白話的方式詮釋「衝動」行為,他認為衝動是一種「缺乏組織、倉促表現、過度大膽、對情境不合宜,並常常導致令人不愉快後果」的行為(Evenden, 1999)。Barkley曾以「延遲反應」(delayed responding)失能及「反應抑制」(response inhibition)能力的損害來解釋衝動的現象(Barkley, 1997),透過Barkley的詮釋可以進一步知道抑制機制與衝動表現彼此應該存在因果關係。已有學者們進一步分析造成「衝動」行為的原因,他們歸納出包含抑制受損在內的三個層面:(1)對負面結果的不敏感、(2)對訊息做全面性的處理前,對刺激的快速且非計畫性的反應、(3)未考慮到長期的結果(Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001);由Moeller等人的解釋可知,當人類的抑制機制健全時,就有能力透過此種緩衝機制影響外在動作的控制,進而降低人類對刺激產生衝動反應的可能性。透過這些對衝動與抑制概念的詮釋可知,「衝動行為」與「反應抑制」功能的確存在複雜且緊密之關係,這也是為何探究注意力缺陷過動症(ADHD)兒童衝動行為缺陷時,經常會檢測其反應抑制功能的原因。
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26 對於 R. Barkley 來說,他認為 ADHD 的問題是出在:
(A)反應抑制良好,但延宕滿足不佳
(B)衝動控制不好,但能依情境要求調整活動
(C)維持注意困難,但反應抑制也不好
(D)出現持續工作的困難,但不會從事無關的活動
臨床心理學特論(二)- 95 年 - 095年第一次專門職業及技術人員高等暨普通醫事人員、中醫師、心理師、呼吸治療師、營養師、獸醫人員臨床心理師#39291