阿摩線上測驗
18 關於 statins 藥品之藥物交互作用，下列敘述何者正確？
(A) Statins 藥品均經由 CYP 3A4 及 2C9 enzymes 代謝
(B) Gemfibrozil 會降低 statins 之排除，而造成 statins 之血中濃度上升
(C) Diltiazem 會增加 statins 之副作用，verapamil 則不會
(D) Carbamazepine 會下降 statins 之濃度，造成臨床療效不佳
(E) B.D
統計： A(8), B(15), C(2), D(23), E(545) #413037
詳解 (共 8 筆)
布萊恩真ㄉ別再抄建材詳解了，建材詳解根本是看到答案說鬼話~.~
(A) Pravastatin不由CYP代謝，故適用於肝移植的病患
(B) 正確
(C) verapamail也會（Ref放在下面）
(D) 理論上會降低（畢竟CBZ會induce3A4），但去micromedex查DDI其實沒有= =
(C)
CYP3A4抑制劑有antidepressants（fluvoxamine）、azole antifungals（fluconazole、itraconazole、ketoconazole、voriconazole）、macrolide antibiotics （clarithromycin、erythromycin、troleandomycin）、cyclosporine、diltiazem、grapefruit、indinavir、ritonavir、saquinavir、telithromycin、verapamil等
(C) Diltiazem 會增加 statins 之副作用，verapamil 則不會
單獨使用Statins引起肌病變風險即存在，這與statins類藥物的親脂性有關，其中又以親脂性強的cerivastatin、simvastatin、lovastatin影響較大，輕度的肌無力到嚴重的肌溶解或橫紋肌溶解症，肌肉毒性發生率，會隨著藥物服用劑量增加，2001年Bayer藥廠的cerivastatin即因嚴重的肌溶解副作用而下市。另外併用與Statins有共同代謝途徑 (CYP 3A4、CYP2C9) 的藥物亦會增加肌肉毒性反應，如先前文章提及的azole類抗黴菌劑、mibefradil、ritonavir、cyclosporine、clarithromycin、erythromycin、nefazodone、danazol、amiodarone、diltiazem、verapamil、葡萄柚汁等，均曾經有併用Statins導致橫紋肌溶解的案例。
