19 40 歳の女性。多関節痛を主訴に来院した。年前から両手関節と両側中手指節間関節とに痛と腫脹とを認めている。朝のこわばりは時間持続する。赤沈 70 mm/時間。免疫学所見：CRP 4.0 mg/dl。抗 CCP 抗体陽性。この疾患の特徴でないのはどれか。 (A)尺側偏位 (B) 蝶形紅斑 (C) ボタン穴変形 (D)スワンネック変形 (E) 肘関節伸側の皮下結節