2.有關硝酸鹽類藥品之敘述，下列何者錯誤？
(A)isosorbide mononitrate是isosorbide dinitrate的代謝物
(B)常見的不良反應包括頭痛與臉部潮紅（flushing）
(C)硝酸鹽類藥品的耐受性（tolerance）與guanylate cyclase數量增加有關
(D)採取坐姿服用nitroglycerin SL tablet可避免跌倒

Nitrate (硝酸鹽類)的藥物包刮 Nitroglycerin (Nitrostat 耐絞寧)、Isosorbide-5-mononitrate (Imdur CR 60 mg/tab 寬心持續性藥效錠、Coxine SR 40 mg/tab 冠欣持續性藥效錠；ps: Isosorbide-5-mononitrate為 Isosorbide dinitrate的主要活性代謝物)，用於心絞痛 (狹心症, angina)的預防及治療，藥理機轉為在血管平滑肌形成 NO (nitric oxide)刺激 guanylate cyclase產生 cGMP，進而放鬆血管平滑肌而達到血管擴張的作用。

密集、連續的使用 Nitrate類藥物會產生 Nitrate tolerance (硝酸鹽類耐受性)，而效果變差，可能機轉包括 guanylate cyclase敏感性降低、NO的生物轉換變少 (biotransformation↓, sulfhydryl groups –SH被過度消耗)、血管平滑肌內的超氧陰離子 (vascular superoxide anion)過度增加等，因此必須停用硝酸鹽藥物一段時間 (nitrate-free interval)，例如：Isosorbide-5-mononitrate立即釋放劑型一天使用頻次最多為兩次，間隔至少 7小時 (7 hours apart)以恢復其效果。

硝酸鹽類藥品的耐受性（tolerance）與guanylate cyclase數量減少有關

2.有關硝酸鹽類藥品之敘述，下列何者錯誤？ 
(A)isosorbide dinitrate是isosorbide mononitrate的代謝物 
(B)硝酸鹽類藥品的耐受性（tolerance）與guanylate cyclase數量減少有關 
(C)常見的不良反應包括頭痛與臉部潮紅（flushing） 
(D)採取坐姿服用nitroglycerin SL tablet可避免跌倒 

請問跟是和硫醇基減少&GC減少有關嗎??

20.為避免nitrate tolerance，下列藥品的處方頻次及服藥時間，何者正確？

(A) nitroglycerin transdermal patch 12～16 hours a day

(B) isosorbide mononitrate tablet q8h

(C) isosorbide mononitrate extended-release tablet (Imdur^®) tid

(D) isosorbide dinitrate tablet bid, 7 hours apart

專技 - 藥物治療學 - 106年 - 106年第一次專技高考-藥物治療學(藥師二)#60026

答案：A

mononitrate 間隔7小時使用，dinitrate通常隔14小時一次