2.造成動脈血氧分壓（PaO₂）低於正常值的原因，下列何者錯誤？
(A)肺泡換氣與血液灌流比例不均（ventilation-perfusion mismatching）
(B)過度換氣（hyperventilation）
(C)分流（shunt）
(D)肺水腫

正確答案
(B) 過度換氣（hyperventilation）

解題思路（含意義/定義）

• 意義/定義：低血氧（hypoxemia）＝PaO₂ 低於正常（依 FiO₂/海拔而定）。常見致病機轉有五類：

  1. 低吸入氧（低 FiO₂／高海拔，low inspired O₂）

  2. 肺泡低通氣（hypoventilation）

  3. 通氣-灌流失衡（V/Q mismatch）

  4. 分流（shunt）

  5. 擴散障礙（diffusion impairment）

• 關鍵原理（肺泡氣方程式, alveolar gas equation）：
  PAO₂ ≈ FiO₂ × (P_B − P_H₂O) − PaCO₂/R。
  過度換氣會降低 PaCO₂ → 提高 PAO₂/PaO₂，因此不會造成低血氧。

逐項判讀（選項解析）

• (A) V/Q 失衡（ventilation-perfusion mismatching）：常見且最常見的低血氧機轉之一 → 正確原因。

• (B) 過度換氣（hyperventilation）：PaCO₂ 下降使 PAO₂ 上升、PaO₂ 上升 → 不會導致低血氧 → 本題「錯誤」。

• (C) 分流（shunt）：靜脈血未經氣體交換即入動脈端 → 正確原因。

• (D) 肺水腫（pulmonary edema）：造成擴散距離增加與 V/Q 失衡 → 正確原因。

常見易錯點

1. 把「低通氣（hypoventilation）」與「過度換氣（hyperventilation）」混淆：低通氣會↓PaO₂、↑PaCO₂；過度換氣則相反。

2. 只看 SpO₂ 不看 PaO₂/PAO₂：請以血氣與 A–a 乘離（A–a gradient）評估機轉。

3. 忽略氧療反應差異：V/Q 失衡多對補充氧反應良好；分流對高流量氧反應不佳/不完全矯正。