試題詳解

2. 68 歲男性病人，有高血壓病史與 50 pack-years 的吸菸 史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求 診，初次以服用一個療程廣效性抗生素治療，但血尿 依然持續存在。泌尿科醫師為他安排 cystoscopy 檢 查，發現膀胱後壁有一 3 公分的腫瘤。切片病理檢查 證實為一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」 (muscle-invasive urothelial carcinoma)。電腦斷層(CT)掃 描顯示廣泛的膀胱壁浸潤增厚，目前無周圍淋巴結增 大的跡象。建議下一步的治療計畫，何者為最適宜的 選項?
(A) Repeat transurethral biopsy
(B) Intravesical BCG (Bacille Calmette-Guerin)
(C) Neoadjuvant cisplatin-based combination chemotherapy, followed by radical cystectomy
(D) Capecitabine-based chemotherapy
(E) Radiation therapy alone