正確解答

(A)

✅／❌ 逐項判讀

• ❌ (A) 是常見的感染性關節炎（infectious arthritis）
  僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis, AS）屬免疫介導的發炎性關節炎（inflammatory arthritis），非感染性。

• ✅ (B) 薦髂關節發炎（sacroiliitis）為其特徵之一
  AS 的核心病灶常自薦髂關節起，影像學可見雙側發炎變化。

• ✅ (C) 多半呈現雙側且對稱的關節症狀
  軸向受累具雙側、對稱特徵，隨病程向上累及脊柱。

• ✅ (D) 常伴隨限制性肺部問題（restrictive pulmonary disorders）
  因肋椎／胸肋關節受累，胸廓擴張受限，可呈限制型通氣障礙。

解題思路（problem-solving approach）

意義／定義（Meaning/Definition）：僵直性脊椎炎（AS）為與 HLA-B27 關聯之脊椎關節炎（spondyloarthritis），典型累及薦髂關節與軸向骨骼，表現為炎性背痛（晨僵、活動後改善、夜間痛）。因此把 AS 說成「感染性關節炎」不符其本質，選 (A) 為錯。

判別關鍵：

• 核心病灶：薦髂關節炎 → 支持 (B)。

• 受累分佈：雙側對稱 → 支持 (C)。

• 功能影響：胸廓順應性下降 → 限制型肺功能 → 支持 (D)。

• 病理本質：免疫性發炎、非感染 → 否定 (A)。

常見易錯點

• 將「晨僵」直接等同 AS：退化性脊椎病也可有晨僵；需結合起病年齡 <45 歲、活動改善、持續 >3 個月等炎性背痛特徵。

• 忽略胸廓受限：AS 可致胸廓擴張度下降，影響肺功能。