試題詳解

22 39 歳の男性。同性愛者。頭痛を主訴に来院した。週前から微熱と全身™怠感 とを自覚していた。日前から頭重感を伴うようになった。昨日から持続的な頭痛 が加わり、次第に増悪してきたため受診した。これまでの経過で嘔吐したことはな いという。意識レベルは JCSⅠ- 1。体温 37.6 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 162/70 mmHg。呼吸数 21/分。SpO2 96 %room air。口腔内に白苔を認める。Kernig 徴 候は陽性である。血液所見：赤血球 400 万、Hb 13.2 g/dl、Ht 41 %、白血球 6,200、 血小板 11 万。免疫学所見：CRP 8.2 mg/dl。HIV 抗体陽性。脳脊髄液所見：外観 は水様、初圧 200 mmH2O基準 70〜170、細胞数 42/mm3 すべて単核球：基準 〜、蛋白 55 mg/dl基準 15〜45、糖 40 mg/dl基準 50〜75。脳脊髄液の墨 汁染色標本別冊No. 2を別に示す。 診断として考えられるのはどれか。
(A) HIV 脳症
(B) 神経梅毒
(C) 結核性髄膜炎
(D) トキソプラズマ脳炎
(E) クリプトコックス髄膜炎 別 冊 No. 2