23.一位患者的診斷為a case of Marfan's syndrome with type B DAA s/p TEVAR，下列敘述何者正 確？
(A)這位患者的疾病主要侵犯二尖瓣肌腱
(B)患者升主動脈沒有動脈剝離
(C)患者接受開胸人工血管置換手術
(D)物理治療時最重要是監控血壓心率節律

選項D：「物理治療時最重要是監控血壓心率節律」絕對應該視為正確答案，其依據如下：

一、美國心臟醫學會的指引明確強調監控血壓與心率的重要性：

根據 ACC/AHA Guidelines，對於接受TEVAR之主動脈疾病患者，術後血壓與心率需嚴格控制，以降低再發剝離或併發症風險。該指引明確建議收縮壓應控制於120 mmHg以下，心率則應控制於60 bpm以下，此為術後早期最重要的監測指標。

二、國考用書小紫心肺支持使用vital sign 作為運動適應性的評估：

依據小紫本紫所述，進行運動或復健介入前，應評估是否出現「不宜開始運動之徵象」或「運動不耐受徵象」，而其中皆明確包括異常的血壓與心率變化。因此，在Bedside phase，血壓與心率的即時監控是確保安全的最基本前提。

三、監測的重要性：

該患者為Marfan's syndrome併Type B主動脈剝離，術後經TEVAR處置，此類患者血管脆弱、對血流動態變化極為敏感。任何血壓或心率的波動皆可能引發再剝離或其他嚴重併發症。在此情況下，物理治療介入最重要的是確認生理徵象，保障病人安全。

ref.2022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline Key Perspectives: Part 2 of 2

ref.

呼吸循環治療系統物理治療--基礎實務(第四版) 吳英黛 2016 P.103、106