23.有關心房中隔（atrial septal defect, ASD）之敘述，下列何者錯誤？
(A)在年齡大於40歲病人的心房中隔缺損，心導管檢查是高度建議的
(B)有心房中隔缺損且固定之肺動脈阻力過高（大於12 Wood units）之病患，不可以將其缺損關閉
(C)在有ASD with inferior sinus venosus type的病患，常併有二尖瓣逆流（mitral regurgitation）
(D)在青春期前的女性，不適合使用右前側開胸術（anterolateral thoracotomy）來修補

(A) ✅ 正確

「在年齡大於40歲病人的心房中隔缺損，心導管檢查是高度建議的」
此說法正確。
40歲以上有ASD的病人，進行缺損修補前，應做右心導管檢查以評估肺血管阻力（PVR）與左到右分流比（Qp/Qs），這是標準評估流程。

(B) ✅ 正確

「有ASD且固定之肺動脈阻力過高（大於12 Wood units）之病患，不可以將其缺損關閉」
這也是正確的說法。
當肺血管阻力（PVR） > 12 Wood units 且不可逆時，若關閉ASD可能導致右心衰竭或惡化，因此是禁忌症。

(C) ❌ 錯誤

「在有ASD with inferior sinus venosus type的病患，常併有二尖瓣逆流（mitral regurgitation）」
這是錯誤的敘述。
Sinus venosus type ASD（常見於上腔靜脈-右心房交界處 superior portion）常伴有異位肺靜脈回流（PAPVR），但與二尖瓣逆流無直接關聯。
相反，與**三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation）**的關聯比較常見，尤其在右心擴大時。

(D) ✅ 正確

「在青春期前的女性，不適合使用右前側開胸術（anterolateral thoracotomy）來修補」
正確。
右前側開胸術（anterolateral thoracotomy）可能在青春期女性造成胸部發育不對稱與疤痕問題，因此通常不建議，除非患者明確要求避免正中切開的疤痕。

第一孔缺損（Ostium primum defect）

這是在心房中隔下部分，靠房室瓣的地方有了缺損所致，有時併有二尖瓣或三尖瓣的隙裂，因而造成二尖瓣或三尖瓣的閉鎖不全，視缺損的大小和瓣膜侵犯的程度而症狀有異。身體檢查和心室中隔缺損很相似，可聽到心縮期和心舒期雜音，病嬰容易感冒，甚至心臟衰竭。