試題詳解

24 趙先生 59 歲，晚餐後突感前胸劇痛，並延伸到後背，經救護車送到醫院急診。趙先生除高血壓外並 無其他病史。理學檢查發現意識清楚，血壓 180/50 mmHg，心跳 96/分，呼吸 18/分，頸靜脈平坦，胸 骨左側有心縮期及心舒期雜音。胸部 X 光發現縱膈腔寬度約 8.5 公分。趙先生在胸部電腦斷層掃描 檢查後又感胸痛，此時血壓下降至 110/50 mmHg，心跳 130/分，呼吸 25/分，頸靜脈怒張，下列何者 是適當的處置？①立即心臟超音波檢查 ②給予 propranolol 及 sodium nitroprusside 治療 ③緊急 手術 ④送入加護病房觀察並接受藥物治療