阿摩線上測驗
24.李先生是慢性穩定心衰竭病患者，準備接受適當有氧運動訓練，下列運動訓練強度建議的敘述，何者錯誤？
(A)可採用改良後的自覺用力係數3 [0-10]
(B)可採用無氧閾值
(C)可採用發生症狀心率減10
(D)可採用高強度連續性訓練
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統計： A(47), B(36), C(19), D(536), E(0) #3487802
統計： A(47), B(36), C(19), D(536), E(0) #3487802
詳解 (共 4 筆)
艸
#7014330
8-159
對慢性心衰竭病人而言 只要病人能自由運動數分鐘不會引起呼吸困難、過度疲倦、 心律不整、心肌缺血或血液動力學上不好的反應 病人就可以接受運動訓練 其運動量對一般人而言 可能並不困難 像以1.5mph的速度走上10~15分 對這類病人可能也已達到訓練的強度了
運動處方則很難有一定的準則 因為他們可以在功能容量上有很大的差異 而且也容易病情起伏 加上可能有的自主神經功能不全或服用藥物的影響 他們的最大心率常較低 血壓的運動反應常不明顯 因此除了用60~80%心跳貯存量做為指標 若病人有心絞痛 在運動時會有左心室射出心率下降、肺微血管壓上升或收縮壓下降的情形者 用發生症狀時之心率減去10(C)做為運動的上限
運動處方則很難有一定的準則 因為他們可以在功能容量上有很大的差異 而且也容易病情起伏 加上可能有的自主神經功能不全或服用藥物的影響 他們的最大心率常較低 血壓的運動反應常不明顯 因此除了用60~80%心跳貯存量做為指標 若病人有心絞痛 在運動時會有左心室射出心率下降、肺微血管壓上升或收縮壓下降的情形者 用發生症狀時之心率減去10(C)做為運動的上限
在某些情況下用「說話測試(talk test)」中可以交談的程度或Borg modified scale 3以下(A)(見第十五章之表15-3)的運動量就足以引起訓練的成果
除有氧訓練外 近年來也有不少研究探討心衰竭患者的阻力訓練 其處方原則與一般心臟復健的原則相似
近年來對這些病人予以傳統之有氧或/和阻力差運動訓練 發現併發症不多 安全性高 雖然左心室功能並未有明顯的改變 但大多數文獻報告其長久之運動能力(六分鐘行走距離、最大攝氧量)會有進步
2004年Rees等人和2006年van Tol等人發表大型統合分析(meta-analysis)的結果 支持適當的運動訓練可改善患者的運動能力、生活品質 甚至死亡率等 周圍組織代謝與血流的改善及交感神經系統的調適可能是進步的主要原因 訓練期間應注意病人電解質的平衡及可能發生的心臟衰竭與功能惡化的問題
還有學者探討居家運動訓練計畫的安全性和成效 也有不錯的效果 病人衛教和照顧模式的進步應是潛在的因素
近年來還有一些學者以高強度間歇式有氧運動(D)訓練慢性心衰竭患者 結果發現運動能力改善外 左心室功能有些許進步 但仍待更多研究加以證實
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