26.關於巴瑞特氏食道炎（Barrett esophagus），下列敘述何者正確？
(A)主要是因胃食道逆流，使得鱗狀上皮細胞往胃內生長產生之病變
(B)比一般人多 40 倍罹患食道鱗狀上皮細胞癌機會
(C)反覆發生巴瑞特氏食道炎的病人，經長時間藥物治療無效，可考慮實施胃之抗逆流手術，改善症狀
(D)沒有阻塞吞嚥困難（dysphagia）之症狀

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統計： A(11), B(31), C(575), D(13), E(0) #2942793

詳解 (共 1 筆)

#6472505

各選項解析：

(A) 主要是因胃食道逆流，使得鱗狀上皮細胞往胃內生長產生之病變
❌ 錯誤。
Barrett’s esophagus 是因慢性胃食道逆流（GERD）造成的 食道下段鱗狀上皮轉變為柱狀上皮（metaplasia），不是鱗狀上皮向下長，而是胃的柱狀上皮向上擴展取代原本的鱗狀上皮。

(B) 比一般人多 40 倍罹患食道鱗狀上皮細胞癌機會
❌ 錯誤。
Barrett’s esophagus 是腺癌（adenocarcinoma）的前驅病變，與鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）無關。罹患腺癌的風險約為一般人的30–40倍，但關鍵是癌種錯了。

(C) 反覆發生巴瑞特氏食道炎的病人，經長時間藥物治療無效，可考慮實施胃之抗逆流手術，改善症狀
✅ 正確。
當長期PPI治療無效或病人有嚴重逆流症狀時，**抗逆流手術（如Nissen fundoplication）**可考慮，有助於改善GERD控制與可能抑制Barrett's進展。

(D) 沒有阻塞吞嚥困難（dysphagia）之症狀
❌ 錯誤。
部分Barrett’s病人可能會有GERD相關的吞嚥困難或灼熱症狀。雖不是每個人都會有 dysphagia，但這題的描述過於絕對（"沒有..."），因此錯誤。

? 國考補充筆記：

項目 說明
病因 長期GERD導致食道鱗狀上皮轉變成胃型柱狀上皮（metaplasia）
病理變化 柱狀上皮可能含腸上皮化生（intestinal metaplasia）
癌變風險 腺癌（esophageal adenocarcinoma）↑↑，年發生率約0.1–0.5%
治療 長期PPI治療；不控制可考慮手術（如Nissen）
監測 有dysplasia者需定期內視鏡+活檢監控
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✅ 正確答案：(C)

? 是否高頻考點：中高頻考點（常在內科腫瘤、腸胃、GERD/Barrett轉變/癌症風險的主題中出現）。選項常考「癌別是腺癌」、「柱狀上皮」、「PPI或手術適應症」。

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