27.周先生70歲,BMI 22 kg/m2,eGFR 30 mL/min,罹患腎細胞癌第四期肝轉移,長期服用oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H。今入院治療gastric ulcer,醫師希望可轉換為morphine IV PCA,依序回答下列3題。 下列PCA處方之basal rate 為若干mg/hour最適當?(已知on demand dose=1 mg,lockout interval=10 minutes; oral oxycodone 15~20 mg=oral morphine 30 mg=IV morphine 10 mg)
(A)不須使用basal
(B)1
(C)2
(D)3
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統計: A(397), B(1664), C(1336), D(159), E(0) #2972621
統計: A(397), B(1664), C(1336), D(159), E(0) #2972621
詳解 (共 9 筆)
#5849089
On demand dose是指病人需要時才按的量,lockout interval=10分鐘是每按一次,10分鐘後才能按下一次,比較用於breakthrough pain
Basal rate是一直給的量,不管有沒有按按鈕都會有,比較用於控制background pain
病人使用oxycodone 40mg Q12H,換算成每日用量是80mg/day=morphine IV 40-54 mg
所以basal rate應選擇1mg/hour(24mg/day),加上病人PCA的量,才比較不會大於平時使用的藥量
以上是寫題目的時的想法
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#5716920
需求劑量 (demand dose),又稱 PCA劑量(PCA dose)
當病人感到疼痛不適時,壓一次控制鈕,即有一定的止痛劑量輸入病人體內
(已知on demand dose=1 mg,lockout interval=10 minutes; oral oxycodone 15~20 mg=oral morphine 30 mg=IV morphine 10 mg)
我是這樣寫對這題的,不知道對不對,請高人解答XD
朋友的解答:
Oxycodone 40mg Q12H = 80mg Q24H = IV Morphine 40mg Q24H (B) 1mg/hr = 24mg Q24H
(C) 2mg/hr = 48mg Q24H
(D) 3mg/hr = 72mg Q24H
選< 40mg Q24H
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#6532674
大部分的詳解都沒有找到為什麼要選小一點的原因
若患者最近的控制是良好的,則轉換它藥時可先降低25-50%的劑量,以允許彼此藥品之間可能存在相互干擾的耐受性,在轉換藥品的前24小時內評估調整劑量以達到良好的止痛效果。若先前的控制不良,轉換它藥時可直接給予100-125%的劑量。
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