27.承上題，如要開始吸入劑治療，下列何者正確？[註：short-acting β₂-agonist（SABA）; long-acting β_2- agonist（LABA）; inhaled corticosteroid（ICS）]
(A)僅在需要時使用SABA
(B)固定使用低劑量ICS及需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol
(C)固定使用低劑量ICS及LABA，需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol
(D)固定使用中劑量ICS及LABA，需要時使用SABA或低劑量ICS/formoterol

看到大家提供的資料都是2023GINA但GINA根本沒有Daily low-dose ICS的敘述才發現考的是NIH的guideline
學校或醫院提到氣喘治療都是講GINA QQ


分類的部分翻譯之後大致都跟前題的詳解們一樣 (FEV1>80%且夜間發作次數每月超過2次)
所以被歸類在Step 2
Step 2 建議每日常規使用低劑量ICS，需要時SABA。或是需要時ICS+SABA
祝大家二階一次過！

GINA 2022

每週約有3天的日間症狀，每月約有4次夜間因氣喘醒來；每週使用約3 次緩解型藥品，每次只需1個劑量

→根據指引建議：
Track 1 (優先選擇)需要時使用低劑量ICS-formoterol；
Track 2使用低劑量ICS，需要時加上SABA

現在到GINA 2023囉，給大家參考~


ref:GINA 2023
幫大家翻譯一下，但我英文不太好，有錯再麻煩好心人更正XD

優先推薦track 1，原因是減少惡化及口服類固醇的風險 & 比較簡單(所以會傾向盡量用同一種藥)

判斷:
step4: 每天都有症狀、晚上醒來≧1次/周&差的肺功能?
YES→中劑量的ICS+formoterol(固定劑量及緩解)
track2:
固定:中/高劑量的ICS+LABA
緩解:SABA或ICS+SABA
NO→step3

step3:大部分的日子有症狀OR晚上醒來≧1次/周?
YES→低劑量的ICS+formoterol(固定劑量及緩解)
track2:
固定:低劑量的ICS+LABA
緩解:SABA或ICS+SABA
NO→step2

step2:需要時才用低劑量ICS+formoterol(只有緩解)
症狀≧2次/月?
YES→固定:低劑量的ICS
緩解:SABA或ICS+SABA
NO→低劑量ICS+SABA(原文是說只要有用SABA就要低劑量ICS，所以我想說就是ICS+SABA????)

那回到原題
26.25歲氣喘病人未使用控制型氣喘藥品，每週約有3天的日間症狀，每月約有4次夜間因氣喘醒來；每週使用約3 次緩解型藥品，每次只需1個劑量，氣喘對病人日常生活影響不大。肺功能測試結果：用力呼氣一秒量 （FEV1）85%；用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）83%。

其實我沒看到差的肺功能定義多少，但是85%一定不算
我覺得大概落在step2
所以給藥是
YES→低劑量的ICS+formoterol(固定劑量及緩解)
track2:
固定:低劑量的ICS+LABA
緩解:SABA或ICS+SABA
所以應該會跟這題的原本答案不一樣???

歡迎指教~~

<2022GINA>
★=ICS-Formaterol

替代