29.70歲男性，因高血壓、心衰竭，長期服用下列藥品，入院時心電圖顯示為first-degree AV block，最可能與其 所服用的那些藥品有關？①amlodipine 5 mg QD ②digoxin 125 μg QD ③furosemide 40 mg QD ④metoprolol 25 mg QD
(A)①②
(B)③④
(C)①③
(D)②④

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統計： A(772), B(96), C(119), D(1579), E(0) #3133796

詳解 (共 10 筆)

#5896971
②digoxin 125 μg QD  ...
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#6012322
房室傳導阻塞Atrioventricular block (AV Block)
主要是因為神經衝動在房室傳導時出現了阻礙，通常會出現心律下降導致心輸出減低，最後導致心衰竭的可能
會造成AV Block的藥物有 : Beta blocker、non DHP-CCB、Digoxin、Amiodarone 
*註:原文書沒有提到Amiodarone會引起AV Block，但是在Uptodate上有寫到會導致AV Block故補充上來
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AV Block的治療首先要看HR，通常HR<40~45bpm時再考慮治療，治療方式會首選使用Atropine 0.5mg IV bolus (MAX:2mg)來提高HR，如果使用後還是不穩定才考慮經靜脈或經胸前起博器
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ref:UpToDate、Applied Therapeutics 10th
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#5902253
29.70歲男性，因高血壓、心衰竭，長...
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#5916820
病患有心衰及心律不整問題利尿劑(furo...
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#6272705
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#6013695
若以考試角度快速剖析的話
2.4會影響心臟節律等
1.3比較是從周邊開始影響
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#5902651
Up to dateAmong the ...
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#6480193
準藥師您好，這是一題關於藥物引起的心電...
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#6531312
AF心率控制rate control 藥品口訣：
看到24D心率加快
class2、class 4、Digoxin
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祝大家考試順利
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#7285946

Rate Control首選藥物 (Class I)

  • LVEF > 40%： 建議使用 Beta-blockers 或Non-DHP CCB (Diltiazem, Verapamil) 。
    • 第一線： Beta-blockers 或 Non-DHP CCB (Diltiazem/Verapamil) 。
    • 第二線： 若單藥控制不佳，可合併使用 Digoxin，或合併 Beta-blocker 與 Digoxin 

  • LVEF ≤ 40% (心衰竭)： 建議使用 Beta-blockers 或 Digoxin。
    • 第一線： Beta-blockers
      (建議使用 Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol succinate 等有心衰竭實證的藥物) 。

    • 替代/輔助： Digoxin 。Digoxin用於心臟衰竭 (HFrEF) 患者，或作為 Beta-blocker/CCB 控制不佳時的輔助用藥 需監測腎功能與藥物濃度，避免中毒 。

    • 絕對禁用 Diltiazem 和 Verapamil，因為會惡化心衰竭 。
資料來源：2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation
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