阿摩線上測驗
31.有關fibrinolytics治療之敘述，下列何者正確？
(A)NSTE-ACS的病人在症狀發生的12小時內給與，才能達到臨床效益
(B)為達到最好的臨床效益，到達醫院後30分鐘內應確立STEMI診斷並開始治療
(C)只要3個月內未曾發生顱內出血，就可接受治療
(D)不適合用於6個月前曾有消化道潰瘍病史的病人
答案：登入後查看
統計： A(478), B(2139), C(169), D(465), E(0) #2865469
統計： A(478), B(2139), C(169), D(465), E(0) #2865469
詳解 (共 10 筆)
兄弟，你好香
#6256954
只有STEMI 才會建議用血栓溶解劑~
If timely PPCI (<120 min) cannot be performed in
patients with a working diagnosis of STEMI,
fibrinolytic therapy is recommended within 12 h of
symptom onset in patients without
contraindications.
patients with a working diagnosis of STEMI,
fibrinolytic therapy is recommended within 12 h of
symptom onset in patients without
contraindications.
NSTE-ACS
ㅤㅤ
ㅤㅤ
來源:ESC 2023
6
0
我又沒有唸書
#7358738
2025 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With ACS
2025這版Guideline發布後，許多處置時間都重新訂定了。
ㅤㅤ
Reperfusion and Invasive Strategy
- 所有 ACS 患者的治療都應以抗血栓藥物治療和Reperfusion為核心
- Reperfusion是 STEMI 的核心，而 NSTE-ACS 則根據風險等級去決定要不要PCI
風險分層工具
- GRACE Risk Score (預測院內/6個月死亡率)
- TIMI Risk Score (預測缺血事件風險)
- 用上面這兩個工具可以判斷NSTE-ACS 患者是否需要儘早侵入性治療
ㅤㅤ
STEMI的Reperfusion策略
- 首選：PCI
- 症狀持續 ≤12 小時的 STEMI 患者，建議PCI
- 從首次醫療接觸到PCI完成時間要在90分鐘內
- 如果有轉院則是120分鐘內
- 首次醫療接觸就是從救護車EMT到開始計算
- 替代治療＝fibrinolytics
- 如果沒辦法時間內趕快PCI，那就趕快溶栓
- 建議使用纖維蛋白特異性藥物
ex:Tenecteplase、Alteplase、Reteplase - 溶栓後還是要趕快送去可以做PCI的地方
- 溶成功後的2-24小時，還是建議PCI和血管攝影
- 溶栓治療的絕對禁忌：
- 任何既往顱內出血 (ICH)
- 已知結構性腦血管病變 (如動靜脈畸形)
- 已知顱內惡性腫瘤
- 3 個月內的缺血性中風
- 疑似主動脈夾層剝離
ㅤㅤ
NSTE-ACS的侵入性策略
- 常規侵入性策略:針對高/中風險患者(Class 1)
- 立即侵入性策略(盡快，目標 ≤2 小時)：
針對難治性心絞痛、血流動力學不穩、心衰竭或嚴重心律不整(Class 1) - 早期侵入性策略 (Early, <24小時):
針對高風險患者 (GRACE 分數 >140、Troponin 動態變化)(Class 2a) -
選擇性侵入性策略: 針對低風險患者，先行非侵入性壓力測試(Class 1)ㅤㅤ
ㅤㅤ
1
0
