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31.肝臟移植被認為是治療肝硬化合併肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）病患的有效治療方法，下列肝細胞癌
患者的腫瘤狀態何者較不建議接受肝臟移植治療？﹝Child-Turcotte-Pugh score簡稱CTP score﹞
(A)50歲男性，B型肝炎患者，CTP score=8，兩顆腫瘤2.0 cm與2.5 cm分別位於segment III和segment VII，無肝外 轉移及大血管侵犯
(B)60歲女性，C型肝炎患者，CTP score=10，單顆腫瘤4.5 cm位於segment VIII，無肝外轉移及大血管侵犯
(C)58歲男性，C型肝炎患者，CTP score=7，三顆腫瘤1.0 cm、2.0 cm與1.0cm分別位於segment II、segment V和 segment VII，無肝外轉移及大血管侵犯
(D)40歲男性，B型肝炎患者，CTP score=5，單顆腫瘤2.0 cm位於segment II，無肝外轉移及大血管侵犯
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統計： A(28), B(318), C(62), D(428), E(0) #3064396
統計： A(28), B(318), C(62), D(428), E(0) #3064396
詳解 (共 2 筆)
上岸!!!大家加油
#6123636
關鍵：肝細胞癌分期與治療
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ciwa901215
#6385838
(D) 的病人狀況：
- 40 歲男性
- B 型肝炎
- CTP score = 5（Child-Pugh A）→ 肝功能很好
- 單一腫瘤，2.0 cm → 在 Milan criteria 內
- 無肝外轉移或大血管侵犯
問題在這裡：
這個病人的肝功能太好、腫瘤太小，其實可以考慮更保守、風險更低的局部治療方式，例如：
- Radiofrequency ablation（射頻燒灼術）
- Percutaneous ethanol injection（酒精注射）
- Surgical resection（肝段切除）
為什麼不首選肝移植？
肝移植適合用於：
- 肝功能差（CTP B 或 C） 且有 HCC
- 或 腫瘤無法切除或容易復發者
而這位病人（選項 D）：
- 肝功能非常好（CTP A）
- 腫瘤小、單一
- 可以考慮「切除」或「燒灼」
→ 不需要立刻進行肝移植
與其他選項比較：
- (A)、(C)：雖然 CTP 分數稍高，但病灶屬於符合 Milan criteria，且因肝功能中等，無法切除時肝移植是好選擇。
- (B)：CTP = 10，雖然移植風險高，但也可能是「唯一選項」，所以有時候還是會優先安排移植。
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