31.關於膽囊癌（gallbladder cancer），下列敘述何者正確？
(A)大部分的病患都是經由腹腔鏡膽囊切除偶然發現診斷的
(B)整體膽囊癌的預後相當好，5年存活率可高達80%
(C)膽結石是膽囊癌最重要的危險因子，近85%的膽囊癌患者伴隨有膽結石
(D)膽囊癌侵犯深度為T2的腫瘤，因尚未穿透漿膜，術後只需追蹤即可，不必進行擴大根除手術

(A) ❌ 錯誤

「大部分的病患都是經由腹腔鏡膽囊切除偶然發現診斷的」
雖然有部分膽囊癌是在腹腔鏡膽囊切除後偶然發現（incidental GBC），但不能說大多數是這樣診斷的。許多病患在初期無症狀，或因腫瘤進展快速導致症狀出現時已是晚期，透過影像學檢查發現者也不少。因此此敘述過度誇大。

(B) ❌ 錯誤

「整體膽囊癌的預後相當好，5年存活率可高達80%」
這是錯的。
膽囊癌整體預後差，整體5年存活率僅約5%~15%，只有在早期（如T1a）完全切除者中，5年存活率可達**>80%**，但這只佔極小比例。

(C) ✅ 正確

「膽結石是膽囊癌最重要的危險因子，近85%的膽囊癌患者伴隨有膽結石」
此為正確描述。
膽結石是膽囊癌最重要且最常見的危險因子，尤其是長期慢性刺激造成慢性膽囊炎，進一步導致癌變。研究顯示，70–90% 的膽囊癌病人合併膽結石。

(D) ❌ 錯誤

「膽囊癌侵犯深度為T2的腫瘤，因尚未穿透漿膜，術後只需追蹤即可，不必進行擴大根除手術」
錯誤。
T2代表腫瘤已侵犯到肌肉下層（subserosal layer）但未穿透漿膜，這類病人已有較高淋巴轉移風險。建議進行擴大根除手術（extended cholecystectomy），包括肝段切除（S4b、S5）與淋巴結清除，不建議單純追蹤。

? 小總結：