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31. 脊髓損傷病人之神經性膀胱(neurogenic bladder)描述，下列何者為正確？
(A) 下運動神經元神經性膀胱者呈現的是反射性的排尿型態
(B) 上運動神經元神經性膀胱者其膀胱會無限制漲滿、無尿意感
(C) 下運動神經元神經性膀胱者的球海綿體肌反射會呈現陽性
(D) 上運動神經元神經性膀胱者的肛門外擴約肌張力試驗為陽性
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統計： A(302), B(650), C(356), D(1372), E(0) #2136717
統計： A(302), B(650), C(356), D(1372), E(0) #2136717
詳解 (共 4 筆)
Huang Yu Juan
#4195082
神經性膀胱的病患可分為兩大類：
一、痙攣性的神經性膀胱：高位( 腰椎以上 )的中樞神經受到損傷，這類的病人，膀胱逼尿肌過度收縮，括約肌無法適當放鬆，常導致膀胱容量變小，解尿困難，餘尿多，甚至造成逆流對腎臟造成傷害。
二、鬆弛性的神經性膀胱：低位 (薦椎以下)的中樞神經或周邊神經受到損傷，使得膀胱肌肉失去收縮力。這類的病人，膀胱肌肉無力，膀胱脹得很大，解不出來，或是造成滿溢性尿失禁。
神經學檢查：
(1) 肛門外括約肌張力試驗：戴沾有水溶性潤滑液之指套深入肛
門括約肌處，觀察肛門收縮反應。
(2) 肛門反射試驗：以棉籤劃過肛門周圍皮膚，觀察皮膚收縮情
形。
(3) 球莖海綿體反射試驗：刺激男性之龜頭或女性之陰蒂，觀察
肛門收縮現象。 球海綿體肌反射測試可以檢查陰莖功能，內科醫師擠壓龜頭，如果神經功能正常，則肛門就會收縮。醫師將戴手套的手指插入比較擠壓前後肛門收縮反應的時間。
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0
安比
#4948753
↑上運動神經元受損
↑S2~S4以上
反射增強↑所以呈反射性排尿
痙攣型(肛門括約肌緊)
尿餘量↑膀胱容量↓
排尿訓練：
a.輕敲恥骨上方
b.刺激生殖器或大腿內側薦椎N
↓下運動神經元受損
↓S2~S4(含)以下，鬆弛型
膀胱無力不收縮↓所以溢出性排尿
鬆弛型(肛門括約肌鬆)
尿餘量↑膀胱容量↑
排尿訓練：
a.利用增加腹壓排尿
b.Cred’s運動 雙手握拳順輸尿管方向壓
c.副交感興奮劑
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ranlinv6
#5873437
(A) 下運動神經元神經性膀胱者呈現的是反射性的排尿型態 -> 上
(B) 上運動神經元神經性膀胱者其膀胱會無限制漲滿、無尿意感 -> 下
(C) 下運動神經元神經性膀胱者的球海綿體肌反射會呈現陽性 -> 上
(D) 上運動神經元神經性膀胱者的肛門外擴約肌張力試驗為陽性
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