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理賠理論與實務
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105年 - 105春 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69262
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31. 關於現行住院醫療險示範條款就除外之約定何者為非?
(A) 吐氣酒精濃度達每公升 0.55 毫克以上方為犯罪行為,係除外責任
(B) 被保險人於設有呼吸照護設備之護理之家居住,係除外責任
(C) 產婦因患有第三級心臟病,經醫師評估需行剖腹產手術,為除外責 任之但書規定
(D) 以上皆非
答案:
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統計:
A(91), B(18), C(25), D(46), E(0) #1798653
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/02/18
#4550326
吐氣酒精濃度達每公升 0.25 毫克以上...
(共 34 字,隱藏中)
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34. 就理賠組織部門劃分之目的,下列何者為非? (A) 降低作業成本 (B) 排除內部舞弊 (C) 提升產品或服務品質 (D) 發揮專業效能
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35. 依行政院金管會民國 99 年 8 月 18 日金管保理字第 09902119460 號函,保險 業者對於拒賠案件之處理,以下敘述何者為非? (A) 應以書面敘明條款計算發生率之基礎 (B) 應以書面敘明拒賠之理由 (C) 應以書面敘明依據之相關法規 (D) 應以書面敘明依據之條款約定
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36. 就失能保險下列敘述何者非? a.分為全部失能及部分失能 b.分有廣義 失能及狹義失能 c.無等待期 d.無最長給付期間之限制 (A) ab (B) ac (C) bc (D) cd
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37. 下列就保險法第 64 條規定之解釋,何者為是? (A) 契約解除權自保險人知悉原因後,經過 1 個月後不行使而消滅;或契 約訂定後 1 年,即有可解除之原因,亦不得解除契約 (B) 已因時效消滅契約解除權,縱不得依保險法第 64 條規定解除契約, 仍可依民法第 92 條規定:「因被詐欺或被脅迫而為意思表示者,表意 人得撤銷其意思表示。」主張受其未誠實告知之詐欺,撤銷承保之意 思表示 (C) 按保險法第 64 條規定之書面詢問者,包含身高、體重、地址、職業、 年齡等 (D) 就該法條規定之告知義務者,係屬要保人
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38. 關於調查證據之性質,下列何者不屬於直接證據? (A) 車禍現場聽聞撞擊聲後,方發現肇事逃逸之目擊者 (B) 鑑識人員初次採集事證 (C) 當事人之自白 (D) 自殺現場遺留之安眠藥物
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39. 104 年度保險局修正「殘廢程度與保險金給付表」,並自 104 年 8 月 4 日起 實施,下列何者非為本次修正新增之殘廢程度項目? 殘廢程度 殘 廢 等 級 給付 比例 (A) 脾臟切除者 11 5% (B) 中樞神經系統機能遺存障害,由醫學上可證明 局部遺存頑固神經症狀,但通常無礙勞動 11 5% (C) 一手包含拇指在內,共有二指缺失者 9 20% (D) 脊柱永久遺存運動障害者 9 20%
#1798661
40. 關於子宮脫垂,其乃由於骨盆腔內之韌帶、結締組織鬆弛所造成,下列共有 幾種為其可能致成原因:(1)高產次(2)妊娠時損傷(3)陰道裂傷(4)肥胖(5) 慢性腹壓上升 (A) 以上皆是 (B) 2 種 (C) 4 種 (D) 以上皆非
#1798662
複選題41. 依保險業招攬及核保理賠辦法,理賠人員應具備資格為何? (A) 本辦法發布生效前已取得保險業之理賠人員資格證書者 (B) 國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷,曾修習保險相關學科合 計一百小時以上,並實際協助處理理賠業務四年以上,而其中至少 一年係在國內從事者 (C) 曾任保險業核保人員,並在國內實際協助處理理賠業務二年以上者 (D) 國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷,並實際協助處理理賠業 務五年以上,而其中至少一年係在國內從事者
#1798663
複選題42. 依團體保險單示範條款規定,「本契約所稱要保人是指要保單位,本契約所 稱被保險人是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。本契約所稱團體是 指具有五人以上且非以購買保險而組織之下之一團體」,下列何者係屬前述 所稱之團體? (A) 債權、債務人團體 (B) 依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之 團體 (C) 中央民意代表所組成之團體 (D) 有一定雇主之員工團體 U60-理賠理論與實務 105 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 12 頁/共 13 頁
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複選題43. 依照金融消費者保護法第 24 條第 2 項規定,下列何者申請評議案件之情形 屬於爭議處理機構「不」予受理? (A) 申請評議案件純屬保險商品之費率釐訂政策,如預定利率及商品價 格者 (B) 未先向金融服務業申訴 (C) 申請評議案件曾向保險局或保發中心申訴者 (D) 向金融服務業提出申訴後,金融服務業處理申訴中逾三十日
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