試題詳解

32.因車禍造成多處外傷住院治療的患者，身上有鼻胃管、胸管、點滴及導尿管留置，目前意識欠 清，時有拔管的動作，故予雙手保護約束中，有關約束的護理措施，下列何者最適當？
(A)由於患者並非完全不動，故約束的鬆緊度以無法伸入1根指頭為標準
(B)約束帶以平結方式固定在床欄上，以增加約束的穩定性且危急時也較好鬆脫
(C)每15分鐘評估一次約束肢體的膚色、溫度、活動及感覺的變化情形
(D)每8小時至少須鬆開約束帶一次，並協助患者做關節活動