32.有關急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的敘述，下列何者正確？
(A)良性攝護腺肥大、腎結石、泌尿道腫瘤或anticholinergic drugs可能引起prerenal AKI
(B)大量失血、嚴重燒燙傷或休克可能引起intrinsic AKI
(C)腎絲球損傷、腎小管損傷或腎間質損傷可能引起postrenal AKI
(D)BUN/SCr＞20與FENa＜1%常見於prerenal AKI的病人

AKI 1.腎前氮血症(最常見)--與減少體容積及影響腎臟血流有關

            ex: diuretics, ACEI/ARB, NSAID, cyclosporin, 失血,脫水, 燒燙傷, 休克

       2.腎中 (a)間質性腎炎--抗生素(beta-lactam, sulfonamide, vancomycin)-->ensinophil會增加

                  (b)腎絲球腎炎&血管炎--NSAID, penicillins, sulfonamide

                  (c)腎小管壞死--AGs, amphotericin B, 顯影劑

       3.腎後阻塞--acyclovir, sulfonamide, anticholinergics, MTX, 攝護腺肥大

整理自NEJS(http://jerryljw.blogspot.tw/2016/06/drug-induced-renal-toxicity.html) &樓上

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43.下列何種藥品引起急性腎衰竭的主要原因為急性腎小管壞死（acute tubular necrosis）？ 
(A)Captopril 
(B)Naproxen 
(C)Cyclosporine 
(D)Amphotericin B

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(A)良性攝護腺肥大、腎結石、泌尿道腫瘤或anticholinergic drugs→ postrenal AKI

(B)大量失血、嚴重燒燙傷或休克可能引起→ prerenal AKI 

(A)良性攝護腺肥大、腎結石、泌尿道腫瘤或anticholinergic drugs可能引起postrenal AKI 

(B)大量失血、嚴重燒燙傷或休克可能引起prerenal AKI 

(C)腎絲球損傷、腎小管損傷或腎間質損傷可能引起intrinstic AKI 

(D)BUN/SCr＞20與FENa＜1%常見於prerenal AKI的病人

BUN/Scr                       20                               10

                    Prerenal     ｜           Normal        ｜          Intrarenal

                    ------------｜-------------------- ｜------------------------------------

                                        ｜                                ｜

FeNA%                           1%                              2%

腎前急性腎損傷（prerenal AKI）有關： Celecoxib

腎後急性腎損傷（postrenal AKI）有關：MTX、Indinavir、Acyclovir、Sulfonamides、Triamterene、
Tumer lysis syndrome

腎後阻塞

acyclovir、sulfonamides、MTX、anticholinergic drugs