33.有關潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的治療，下列敘述何者錯誤？
(A)口服mesalamine（5-ASA）容易在小腸被吸收，病灶在結腸（colon）時，應選擇依酸鹼 值至結腸釋放的劑型
(B)mesalamine肛門栓劑可局部治療在直腸（rectum）的病灶
(C)mesalamine有每日服用一次的劑型，可改善服藥順從性，避免疾病復發
(D)sulfasalazine是sulfapyridine與mesalamine結合的藥品，目的是減少mesalamine的副作用

(D)sulfasalazine是sulfapyridine與mesalamine結合的藥品，作為mesalamine的prodrug，目的是減少mesalamine在腸胃道前端的吸收，使結腸中藥量增加

sulfapyridine可殺菌，但副作用:骨髓抑制

D. Prodrug 設計目的是增加mesalamine的作用

Sulfasalazine小整理

(1)被使用來治療潰瘍性結腸炎（Ucerative Colitis）以及類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)。

(2)主要是因為結構經結腸內細菌水解後會產生5-Aminosalicylic acid以及sulfapyridine 

1. 5-Aminosalicylic acid，結購和Aspirin以及Acetaminophen類似，一樣具有抗發炎的功效，與抑制環氧化酶(Cyclooxygenase)有關。
2. Sulfapyridine為一種磺胺類似物，和抗菌效果較為有關，可誤導細菌攝入，使其葉酸無法合成，葉酸無法合成便不能合成組成DNA的鹼基(Thymidine,胸線嘧啶)，可導致細菌無法複製DNA。

(3)常見的有紅疹、發燒、肝毒性。

(4)較罕見但嚴重度高的則有骨髓抑制、血小板減少、胰臟炎、肺炎、間質性腎炎、肝炎。

(5)Sulfasalazine分子結構內之sulfapyridine 被認為與sulfasalazine的大部份毒性有關。

1. 口服投與mesalamine可用來取代 sulfasalazine，這是因為有高達90%的病患因此而大大降低藥物不良反應的發生頻次，對於藥物的耐受性於焉明顯改善許多。
2. 不過約有25%的病患於口服olsalazine 後有水瀉(watery diarrhea)的情形。