34.下列有關三環類抗憂鬱藥物的敘述，何者錯誤？
(A)大部分的三環類抗憂鬱藥物都具有阻斷多巴胺（Dopamine）再回收的作用
(B)三環類抗憂鬱藥物大多具有高度的首渡效應（First-pass effect）
(C)三環類抗憂鬱藥物可以用來改善小孩遺尿（Enuresis）的現象
(D)使用三環類抗憂鬱藥物會發生直立性低血壓（Orthostatic hypotension）的副作用

TCA 副作用之最 背法請參考 :)

直立性低血壓最大 : Imipramine  ( 很多m像彎下腰蹲下來  因為低血壓不舒服蹲下 )

-->小孩蹲下會想尿尿 (治兒童遺尿現象)

直立性低血壓最小: Nortriptyline  (比較沒有低血壓)

鎮靜最大: Amitriptyline (安(Am)靜)

-->安靜一點 因為頭痛 神經痛 (預防偏頭痛 治療慢性神經性疼痛)

TCA解毒劑: Physostigmine

TCA的副作用

阻H1 → 嗜睡、鎮靜

阻M → 口乾、尿液滯留

阻α1 → 姿態性低血壓、性功能障礙

阻H1、5 HT-2 → 體重增加

TCA

不會阻斷Dopamine的載體

主要阻斷5-HT, NE的再吸收(也會阻斷a-腎上腺素，組織胺，蕈毒鹼受體)

考古題

32 下列有關三環類治療憂鬱症藥物的敘述，何者錯誤？ 
(A)三環類治療憂鬱症藥物大多具有高度的首渡效應（First pass effect） 
(B)大部分的三環類治療憂鬱症藥物都具有阻斷多巴胺（Dopamine）再回收的作用 
(C)使用三環類治療憂鬱症藥物會發生直立性低血壓（Orthostatic hypotension）的副作用 
(D)三環類治療憂鬱症藥物通常也可以用來改善小孩半夜遺尿（Enuresis）的現象 專技 - 藥理學與藥物化學- 101 年 - 101-1-藥師-藥理學與藥物化學#9988
 阿摩線上測驗: http://www.yamol.tw/item-32%E4%B8%8B%E5%88%97%E6%9C%89%E9%97%9C%E4%B8%89%E7%92%B0%E9%A1%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E8%97%A5%E7%89%A9%E7%9A%84%E6%95%98%E8%BF%B0%EF%BC%8C%E4%BD%95%E8%80%85%E9%8C%AF%E8%AA%A4%EF%BC%9F+++%28A%29%E4%B8%89%E7%92%B0%E9%A1%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E8%97%A5..-415234.htm#ixzz5dPfwWz3g

75. 關於三環類抗憂鬱藥物的敘述，下列何者正確？ 
(A) 會引起姿態性低血壓 
(B) 需以肌肉注射的方式給藥才有效 
(C) 服藥後即可產生立即的效果 
(D) 僅對於正腎上腺素的再回收利用產生抑制作用 

答案:A

Gina解答
(A)阻斷alpha腎上腺性受器的副作用
(B)口服或注射給藥
(C)數星期才有用
(D)Serotonin、NE再吸收強力抑制劑

小小補充

TCAs: CYP2D6 代謝

TCA 藥物是阻斷 Norepinephrine 或 Serotonin 的再回收。

Tricyclic Antidepressant TCA

> 抑制Serotonin&Norepinephrine；（A）不會阻斷Dopamine

> 代謝：CYP2D6

> 治療憂鬱症；慢性神經痛、糖尿病神經病變

> 副作用：乙醯膽鹼：口乾、尿液滯留；（D）α-腎上腺：姿勢性低血壓；組織胺：鎮靜；體重↑

TCA解毒劑：Physostigmine