36.有關肝臟手術時常用的Pringle maneuver，下列敘述何者最恰當？
(A)主要係夾住肝動脈、肝靜脈、門脈靜脈
(B)一般夾15分鐘，放鬆5分鐘
(C)對肝功能較差者，使用此方式會比選擇性半肝夾緊方式更適合
(D)此方式與連續血管夾緊方式對術後肝功能及缺血再灌注傷害並無差異

答案：登入後查看
統計： A(74), B(528), C(227), D(11), E(0) #3119080

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#6123926
關鍵：Pringle maneuver...
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Pringle操作是一種用於某些腹部手術和肝臟創傷的外科技術。肝十二指腸韌帶可以用稱為止血鉗的手術工具、臍帶或用手夾緊。這限制了血液流入肝動脈和門靜脈，從而控制了肝臟出血。它於 1908 年首次由 James Hogarth Pringle 出版並以他的名字命名。
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Pringle 手術用於肝臟手術期間和某些嚴重肝臟創傷的情況下，以最大限度地減少失血。[1]對於短期使用，它對於減少術中失血非常有效。[2]在放置房腔靜脈分流術時，在閉合腔靜脈損傷期間應用 Pringle 操作
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如果中心靜脈壓維持在 5 mmHg或更低，則 Pringle 操作可更有效地預防肝臟手術期間的失血。這是因為普林格爾操縱技術的目的是控制血液流入肝臟，而對流出肝臟沒有影響。[3] 如果在肝臟外傷期間使用普林格爾法，如果繼續出血，下腔靜脈或肝靜脈很可能也會受損。[4]如果繼續出血，動脈血流可能會出現變化
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Pringle操作可直接導致肝臟再灌注傷害，導致功能受損。[5]對於長時間使用（例如超過 120 分鐘的間歇性 Pringle 閉塞）尤其如此。[6]
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Pringle 操作包括夾緊肝十二指腸韌帶（小網膜的遊離邊界）。這會中斷通過肝動脈和門靜脈的血流，有助於控制肝臟出血。在此過程中，總膽管也會暫時關閉。這可以透過以下方式實現：

  • 大型非侵入性止血鉗（軟夾）。
  • 手動壓縮。
  • 血管環或臍帶。[7]
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私人筆記#7787295
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