阿摩線上測驗
38.抗精神病藥物副作用：遲發性運動困難之成因為何？
(A)藥物阻斷多巴胺D2受體，造成多巴胺mesolimbic pathway活性過低
(B)藥物阻斷多巴胺D2受體，造成多巴胺nigrostriatal pathway活性過低
(C)caudate putamen中之多巴胺受體被致敏化
(D)caudate putamen中之多巴胺受體被去敏化
統計： A(2287), B(2102), C(2805), D(869), E(0) #2037500
詳解 (共 10 筆)
70 遲發性運動困難（Tardive dyskinesia）一般係由下列何種因素所造成？
(A)多巴胺受體過度敏感性（supersensitivity）
(B)去極化（depolarization）所導致邊緣系統（mesolimbic system）多巴胺神經元被抑制
(C)阻斷血清素受體
(D)藥物阻斷乙醯膽鹼系統的活性
個人： 尚未作答
A,B選項補充:
Dopamine 傳導路徑 | 功能 | 阻斷後情形 |
黑質紋狀體 (Nigrostriatal) | 運動 | 導致Parkinsonism 作用(EPS) |
中腦皮質/邊緣 (Mesocoritcal&mesolimbic) | 情緒行為 | 治療Schizophrenia。 ※Mesocoritcal：與負向情緒有關 ※Mesolimbic：與正向情緒有關 |
結節漏斗 (Hypothalamus/tuberoinfundibular) | 荷爾蒙 | 導致 Prolactin(泌乳激素)分泌 ※Hyperprolactinemia(高泌乳激素血症) 可用Bromocriptine治療。 |
資料來源：北醫藥理學共筆
補充
致敏化: Antagonist，接受器數量增加
去致敏化: Agonist，接受器數量減少
途徑或系統 | 關聯 |
Mesolimbic-Mesocortical 中腦邊緣-中腦皮層途徑 | 精神病行為 |
Nigrostriatal Pathway 黑質紋狀體途徑 | 自主運動的協調。 阻斷該途徑的Dopamine會導致EPS |
Tuberoinfundibular System 結狀漏斗系統 | 抑制腦垂腺前葉分泌催乳素 |
Medullary Periventricular Pathway 髓質腦室週邊迴路途徑 | 可能和飲食行為有關 |
Incertohypothalamic Pathway 下視丘未定帶 | 尚未明瞭 |
這題如果有讀多巴胺途徑，會有能力刪掉(A)
再來是antagonist會造成受體致敏化，可刪掉(D)
有問題的是(B)、(C)，該怎麼選呢？
遲發性運動困難（Tardive dyskinesia） 顧名思義，是投藥一段時間後才發生的
（而＂Blocker＂通常投藥後馬上就會出現反應）
因為不管是受體的致或去敏化都需要時間產生
TD是藥物誘發的副作用，在精神科是最讓人頭痛的問題之一
主要原因是紋狀體中尾狀殼核中的受體被致敏化（多巴胺受體超敏假說）
大家當常識記吧~
