39.一位62歲女性病患曾因右側腎上腺嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）接受右側腎上腺切除手術，術後因左側甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）接受全甲狀腺切除。下列何者不是適當的追蹤檢查及處置？
(A)定期檢驗血中鈣、磷、副甲狀腺素以排除原發性副甲狀腺亢進
(B)定時檢驗血中CEA及calcitonin以排除甲狀腺髓質癌再復發
(C)假使CEA及calcitonin有增高，應安排全身放射碘檢查（131I whole body scan）以定位甲狀腺髓質癌再復發位置
(D)定時檢驗尿中VMA及腹部電腦斷層以排除腎上腺嗜鉻細胞瘤再復發

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統計： A(172), B(19), C(567), D(70), E(0) #3119083

詳解 (共 1 筆)

#6477293

C) 假使CEA及calcitonin有增高，應安排全身放射碘檢查（¹³¹I whole body scan）以定位甲狀腺髓質癌再復發位置

❌錯誤，這是正確答案（題目問的是「不是」適當）
因為：

  • 髓質癌源自神經內分泌 C cell，不是濾泡上皮細胞，因此：

    • 不會攝取碘

    • ¹³¹I whole body scan 是用來偵測乳突癌、濾泡癌等分化型甲狀腺癌的轉移

✔️ 真正合適的定位工具應該是：

  • 頸部超音波

  • CT/MRI

  • 全身正子造影（如 ⁶⁸Ga-DOTATATE PET 或 FDG-PET）

(D) 定時檢驗尿中VMA及腹部電腦斷層以排除腎上腺嗜鉻細胞瘤再復發

✔️正確
VMA（vanillylmandelic acid）是嗜鉻細胞瘤的代謝物，常作為追蹤指標；CT 則是重要的影像學追蹤工具。

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