39. 下列何者是腎功能不全患者需要時之最佳選擇用藥？
(A) Nalidixic acid
(B) Methenamine
(C) Doxycycline
(D) Nitrofurantoin

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統計： A(3), B(7), C(29), D(8), E(0) #510234

詳解 (共 1 筆)

#775349

《四環素類通論》【藥理作用】抑制病菌蛋白質的合成。藥動學‧吸收/分佈：四環素類 (tetracyclines) 於空腹時有適度的吸收，但並不完全。

口服吸收 率以 doxycycline 及 minocycline 最高，tetracycline 中等。
食物會減少 tetracyclin 的吸收，但對 doxycycline 及 minocycline 無影響。
Doxycycline 及 minocycline 具高度脂溶性，極易進入腦脊髓液、腦組織、眼及前列腺中。
Minocycline 能分 泌至唾液裡，藉此可除去無症狀帶原者咽喉部之 meningococci。 
‧代謝/排泄：血液透析可排除 20-30% 的 tetracycline，但對 doxycycline 及 minocycline 無影響，腹膜透析則對以上三者皆無作用。
Tetracycline 經肝臟濃縮 進入膽汁後，大部份由糞便及尿液以原型藥排出，腎功能不全的病人需調整劑 量。
Tetracycline 不可用於無尿患者。
Doxycycline 及 minocycline 有較高比例由 非腎臟途徑排泄，腎功能變化不太影響藥品的血中半衰期。
Doxycycline 被代謝 成非活性物後分泌至腸中，再由糞便排出，故其半衰期受腎肝功能的影響不 大。
藥品蛋白質結合率 (%)血中半衰期 (小時)尿中原型藥排出比例 (%)一般成人維持劑量脂溶性
Tetracycline656-1260250mg q6h 或 500mg q6-12h中等
Doxycycline80-9515-2530-4250mg q12h 或 100mg q24h高
Minocycline70-8011-186-12100mg q12h
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