39. 下列促進腸蠕動的藥物中何者最易引起巴金氏症候群？
(A) Metoclopramide
(B) Neostigmine
(C) Cisapride
(D) Bethanechol

Metoclopramide - induced movement disorders

1. Acute dystonia

少部分的病人接受metoclopramide治療後發生特異體質反應，而表現出急性肌張力異常症。這種急性反應最常見於年輕人（10–19歲女性），一般在服藥後24小時內出現。

臨床表現以cervical dystonia，oculogyric crisis，及opisthotonus最常見。病人在停藥並接受biperiden或diphenhydramine治療後，很快就恢復正常(1)。

2. Parkinsonism

病人在接受metoclopramide注射後數日或口服數週至數個月後，只要治療時間夠久，劑量夠大，就可能出現巴金森氏症的症狀。常見在老年婦女。

它與原發性巴金森氏症不同處在於患者的顫抖以postural tremor為主，其它主要症狀則是兩側相當對稱。

DOPA/PET檢查是正常。病人在停藥並接受trihexyphenidyl治療後，約可在4週內恢復正常(1)。

3. Akathisia

症候群包括主觀的感覺有焦慮、不安、無法靜止下來、感覺褲子內有螞蟻； 客觀徴象有踱步不停、搖動不停，且無法長時間在一個地方坐或站。

4. Tradive dyskinasia

極少數的患者（尤其是長者），長期服用metoclopramide 會出現嚴重的甚至不可恢復的亂動症（tardive dyskinesia）(1)。這種亂動症有時是在突然停藥後出現（withdrawal-emergent-dyskinesia）。

References 參考資料：

1. Lin JJ, Chang MK, Tsao WL, et al. Metoclopramide and movement disorders. Acta Neurol Sin 1993;3:237–43.

2. 其他動作障礙 黃文柱 成大醫學院 神經科http://www.neuro.org.tw/movement/research/view.asp?r_no=75&page=3

3. 林口長庚醫院臨床藥劑科 鄭吉元藥師 藥師持續教育講義